环境因素对胚胎发育的影响
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[摘要] 目的：研究胚胎停育患者孕前及孕早期接触的环境危险因素。方法：病例对照研究，对比240例胚胎停育患者及250例正常产妇孕前及孕早期接触环境危险因素的差异，以χ2检验进行分析。结果：胚胎停育患者与对照组比较，接触环境危险因素差异有显著性(P<0.01)；接受健康知识教育情况差异有显著性(P<0.01)。结论：有害环境接触是胚胎停育的危险因素，获取生殖健康知识教育，提高自我保护能力是胚胎停育的保护性因素。
[关键词] 胚胎停育；环境；危险因素；生殖健康
[中图分类号] R714.2 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)06(b)-158-02
近几年，因胚胎停育就诊患者日益增多，已成为重大社会公共问题，胚胎停育原因很多，有染色体因素、内分泌因素、感染因素、生殖器官疾病、母体慢性疾病等。随着工业化和城市化建设的加快，环境污染对于公众健康的潜在影响也显得十分重要。环境因素对繁殖和发育所带来后果的研究也变得日趋突出[1]。本文旨在了解环境因素对胚胎停育的影响，并提出一些有价值的建议。
1 对象与方法
1.1 研究对象
以2006年1月～2008年1月因胚胎停育就诊于我院门诊或住院患者240例为病例组，同时选取同期无流产史、正常分娩妇女为对照组做比较，了解环境因素对胚胎停育的影响。
1.2 研究方法
以调查问卷形式确定调查对象一般情况、受孕年龄、孕产史、胚胎停育时间及原因等，重点询问调查对象有无有害环境接触史及接受生殖健康知识教育情况。笔者对有害环境接触史的定义为：孕前半年及孕早期3个月是否居住于新装修不足1年房屋者。或是否为从事于制鞋业、皮衣业、油漆业、染料业等含苯及甲醛行业的女工。接受健康知识教育情况按其是否接受教育了解环境因素对早期胚胎的危害分为：从不、很少、经常接受教育3种情况。
1.3统计学方法
数据采用χ2检验。
2 结果
2.1胚胎停育原因分析
240例胚胎停育患者平均受孕年龄(31.5±4.4)岁。对照组平均受孕年龄(31.3±4.5)岁，两组相比，无显著性差异。240例胚胎停育患者中，检出明确病因者117例，为48.75%。其中，染色体异常12例(5%)，感染因素50例(20.83)，内分泌异常27例(11.25%)，生殖器官异常13例(5.42%)，慢性疾病15例(6.25%)。另有123例胚胎停育患者未检出明确原因，为51.25%。
2.2胚胎停育患者中有无有害环境接触史比较
240例胚胎停育患者中，有明确病因组与无明确病因组有害环境接触史比较，差异无显著性(P>0.01)，见表1。
2.3 两组有害环境接触史比较
240例胚胎停育患者与对照组有害环境接触史比较，差异有显著性(P<0.01)。表明环境因素可能是胚胎停育的危险因素。见表2。
2.4两组接受生殖健康教育情况比较
240例胚胎停育患者与对照组接受健康知识教育情况比较，差异有显著性(P<0.01)。表明经常接受健康知识教育，孕前及孕早期主动脱离有害环境，对提高受孕成功率，降低胚胎死亡率有积极的作用。见表3。
表3 病例组与对照组接受生殖健康教育情况比较(例)
3 讨论
胚胎停育是指妊娠早期因某种原因所致发育停止，B超下表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不完整，无胎心搏动，或表现为枯萎囊[2]。胚胎停育原因十分复杂。近几年，随着人类社会的进步，环境污染问题也变得越来越严重，一些制鞋业、皮衣制造业环境空气中苯、二甲苯含量超标，而有资料统计：家庭装修后各场所空气中甲醛浓度超标率为77.8%～92.9%[3]。孕期或怀孕前半年内进行过装修，且能闻道异味的时间在3个月以上，可能显著增加自然流产的发生[4]。本文资料也表明环境因素是胚胎停育的危险因素。有害环境暴露，甲醛测试超标，可致基因突变和染色体异常[5]。在胚胎发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤甚至丢失[6]。
本资料统计还显示：加强生殖健康知识教育，了解有害环境对早期胚胎的危害，提高广大妇女自我保护能力对降低胚胎死亡率有积极的意义。获取生殖健康知识减少，发生胚胎停育的危险增大[7]。而目前我国生殖健康服务的主要问题是：医疗服务多于咨询教育，采取医疗措施解决问题多，通过咨询教育提高自我保健能力差[8]。本资料统计也显示经常接受健康知识教育人群仅占调查对象的28.6%。由此可得，制定各项措施，开展卫生知识培训，教育广大妇女孕期远离有害环境，对确保广大妇女生殖健康尤为重要。
[参考文献]
[1]黄莉,王建华.影响胚胎早期发育环境因素的研究进展[J].动物医学进展,2005,25(1):7-10.
[2]罗丽兰.不孕与不育[M].北京:人民卫生出版社,1998:127.
[3]陈雪奎,吕建中.家庭室内装修后空气中甲醛污染调查及防治措施初探[J].现代预防医学,2006,33(6):952-953 ......
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