黄芪注射液治疗急性腹泻228例临床疗效观察
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[摘要] 目的：观察用黄芪注射液治疗急性腹泻的临床疗效。方法：228例患者随机分为治疗组和对照组，观察腹泻症状缓解的时间。结果：两组总有效率比较，无显著性差异，但症状缓解的时间分布有显著性差异(P<0.05)，证明黄芪注射液对急性腹泻有疗效。结论：本方具有益气养元、扶正祛邪、健脾利湿的功效，用于治疗腹泻，既补脾气之虚，又可升提元气，恢复水液代谢而止泻。
[关键词] 黄芪注射液；治疗；急性腹泻；疗效
[中图分类号] R256.34 [文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)06(b)-070-02
急性腹泻是一种常见症状，给人们的生活和工作带来了极大的不便。患者都希望早些缓解腹泻的症状，这也是众多患者急诊就诊的主要目的[1]。笔者在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗急性腹泻，并对两种方法的疗效进行了观察，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
共计228例患者，男性138例，女性90例，全部为2004年4月～2007年12月急诊患者，临床诊断为“急性胃肠炎”，中医辨证属气虚、虚寒、湿热或食积。从出现症状到就诊的时间，最短3 h，最长5 d，或伴随有腹痛、呕吐、发热、头昏、乏力、口干、心悸等表现。随机分为两组：治疗组102例，男性60例，女性42例；年龄最小14岁，最大88岁，平均41岁；血WBC异常12例，大便常规WBC异常3例，两者均异常者1例；中医辨证属脾胃虚寒型26例，各种气虚型37例，饮食积滞型18例，胃肠湿热型16例，以上各型相互混合型5例。对照组126例，男性78例，女性48例；年龄最小16岁，最大79岁，平均39岁；血WBC异常5例，大便常规WBC异常5例，两者均异常0例；中医辨证属脾胃虚寒型30例，各种气虚型41例，饮食积滞型22例，胃肠湿热型24例，以上各型相互混合型9例。两组资料一般情况无显著性差异，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均根据病情，在抗菌、补液支持治疗基础上，治疗组加用黄芪注射液20 ml，加入10% GS或5% GNS 250 ml静脉滴注，每天给药1次，直到腹泻缓解。记录从第1次治疗结束到腹泻症状缓解所需时间，以6、12、24、48、72 h及72 h以外为标准分为6个时间区域。
1.3疗效标准
腹泻完全缓解，并且3 d以内未复发。
1.4统计学方法
采用EXCEL软件统计分析，根据方差齐性选用t检验。
2 结果
两组患者经治疗在72 h以内大部分腹泻症状缓解，仅极少数未缓解，其中治疗组2例，对照组9例。就总的疗效来看，两组之间没有显著性差异(P>0.05)；但从各区间分布来看，两组之间有显著性差异(P<0.05)。统计分析表明，两组患者症状缓解时间的分布有显著性差异(P<0.05)，即黄芪注射液对腹泻有显著疗效。其在各时间区域的分布情况见表1。
3 讨论
急性腹泻临床上很常见，其发病急剧，病程在2～3 d之内，其最常见的原因是肠道感染[2]。正常人24 h内有大量水及电解质进入小肠，来自饮食的约2 L，来自唾液腺、胃、肠、肝、胰腺分泌的液体约7 L，总计有9 L，主要由小肠吸收，进入大肠的约2 L，其中90%被结肠吸收，排出体外的不到200 ml。在肠道内，Na+是主动吸收的主要离子，Cl-是主动分泌的主要离子，水随Na+吸收，随Cl-分泌。只要打破这个动态平衡，使Na+吸收减少，Cl-分泌增加，均会导致腹泻[3]。治疗上通常采用病因治疗结合补液及补充电解质等，通过机体自身调节达到治愈，在应用止泻药上，通常活性炭、次碳酸铋、氢氧化铝等药效果较缓，而药效强的药物如可待因等又易成瘾或有较强副作用[4-5]。
中医称为泻泄，《难经》提出胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄五种泄泻。《内经》有“清气在下，则生飧泻”，“春伤于风，夏生飧泻”，“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，“诸暴下迫，皆属于热”的论述。又《诸病源候论》说：“水谷痢者，由体需腠理开，血气需，春伤于风，邪气留连在肌肉之内，后遇脾胃大肠虚弱，而邪气乘之，故为水谷痢也。”《杂病源流犀烛》说：“泻泄，脾病也，脾受湿不能渗泄，致伤阑门元气，不能分利水谷，并入大肠而成泻。”“治泻泄宜升阳。” 《景岳全书·泄泻》说：“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。”因此，寒、热、湿、食等是腹泻的原因，脾胃受损是发病的关键[6-7]。
通过本次观察表明，黄芪注射液能够调节肠道水液及电解质的代谢，使之恢复动态平衡，用于腹泻的治疗，可以明显缩短病程，而且没有副作用，是很好的止泻治疗措施。
[参考文献]
[1]刘星堦,喻正坤.黄芪成分和药理活性研究进展[J].上海医药,2005,25(2):47-48.
[2]张德付,陈荣.黄芪注射液治疗急性腹泻110例[J] ......
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