100例妇女乳腺普查结果分析
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[摘要] 目的：对我镇妇女乳腺疾病情况进行调查。方法：采用超声等检查方法。结果：所查100例已婚妇女中，57例患有乳腺疾病，年龄在23～49岁的51例，占87%。结论：通过筛查可以早发现、早诊断、早治疗乳腺癌，为患者争取最佳治疗时机。
[关键词] 乳腺普查；乳腺增生；乳腺囊肿；乳腺纤维腺瘤；乳腺癌
[中图分类号]R173 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)06(b)-106-02
乳腺癌的发病率在全球范围内呈现上升趋势，我国乳腺癌发病率明显低于欧美国家，但是死亡率却明显升高。我国乳腺癌死亡率高的主要原因是乳腺癌早期诊断率明显偏低，广泛应用的乳腺癌例群普查与合理化治疗是其死亡率下降的主要原因，而普查是乳腺癌早诊和早治的基础，超声作为一种安全易行、无创性、无痛苦、方便实用的诊断工具在普查中发挥了重要作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次调查于2008年6月进行，全组100例妇女为南法信镇卸甲营村村民，年龄在23～70岁，均为已婚，其中30～50岁的占80%。
1.2 方法
1.2.1 填写常规体检表格。
1.2.2 超声检查所用仪器：LOGIQ 400 CL型超声显像仪，探头为线阵式，频率为5.0 MHz。
1.2.3 探查方法：体位为仰卧位，充分暴露乳房，不能全部包括乳腺病变可改侧卧位探测。直接法探查：采用纵断扫查、横断扫查和以乳头为中心作放射状扫查。
2 结果
对我镇100例妇女乳腺检查结果发现，乳腺增生40例，占已婚妇女乳腺疾病的90%，为多发病、常见病；乳腺肿物12例中仅有3例自己触及包块，而40例乳腺增生者仅有10例自己触及包块，超声检查为阴性，说明村民乳腺自我检查方法存在问题，应给予正确指导。100例妇女中均无结核史、外伤史、异物史。见表1、2。
表 1 各年龄段妇女乳腺患病情况(例)
3 讨论
以上资料显示，我镇所查100例已婚妇女中57例患有乳腺疾病，年龄在23～49岁的51例，占87%，所占比例较大，与该年龄组卵巢分泌旺盛有关。乳腺增生症是由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多而引起的乳腺导管及小叶上皮随月经来潮周期而发生增生及复原的现象。40例妇女双侧乳房内部结构紊乱，可见大小不等的无回声区，腺管宽2～3 mm，CDFI：未见血流信号。乳腺囊肿是由于乳腺管阻塞呈囊性扩张，可见单发或多发的无回声区，边界清，光整，后壁回声增强有侧方声影。乳腺导管扩张症1例，位于右侧乳腺的乳头内侧可见一管状无回声，边界清，其内未见异常回声。乳腺纤维腺瘤：与雌激素过多刺激有关，单发或多发，边界清，光整，有包膜的低回声，CDFI：未见血流信号。乳腺癌1例，为52岁女性，未停经，自己触及一包块无任何症状，未就诊，肿块处皮肤无任何改变，超声显示为左侧乳房外侧象限可见一3.6 cm×4.1 cm边界不清、形态不规则的低回声包块，无包膜，其纵横比大于1，其内回声不均，后方伴衰减，CDFI：肿物内可见血流信号，PSV 18 cm/s，RI：0.70，同时探测双侧腋窝未见肿大的淋巴结，报告结果乳腺癌的可能性大，建议去区医院进一步检查。区医院收治住院给予手术治疗，病理结果为左侧乳腺浸润性导管癌，肿瘤直径4 cm左右；腋窝淋巴结病理报告为呈反应性增生改变，未见转移癌；副乳为先天性乳腺畸形，超声显示为乳腺腺体结构，并无异常肿物回声。
通过以上100例妇女乳腺普查说明，普查对早期发现乳腺癌、早期进行治疗有一定的意义，尤其是对40岁以下不易接受X线照射者，超声诊断价值较大。超声的最大优点在于简便、安全易行、无损伤、经济实用，可鉴别良、恶性肿瘤，囊肿等病变，适用于乳腺疾病的普查，但是超声不能显示乳腺癌病灶中的微小钙化，也难以发现小于1.0 cm的乳癌。欧美国家及我国国内认为40～47岁妇女进行乳腺X线摄影普查，可降低乳癌死亡率。因此对于乳癌的普查，首选应该是X线，但对妊娠、哺乳期、年轻妇女不宜用X线者，尤其在基层，条件设备有限，超声是首选方法。
由于笔者在社区卫生服务站工作，每月组织一次妇女学习妇科常见病、多发病的预防保健知识，教她们乳腺的自我检查三步法：应在月经来潮后7～10 d，①看：站立或坐于镜前，仔细观察自己两侧的乳房，包括其大小、形态、轮廓、皮肤及颜色有无改变，乳头有无抬高、回缩、溢液等。②触：手指伸开并拢，用手指指腹侧触摸乳腺，左手查右侧，右手查左侧，可按顺时针方向或逆时针方向触摸，不要遗漏乳头、乳晕及腋窝部位。③挤：是否有乳头分泌物，量及颜色。如果发现异常及时就诊，成年女性每年至少到医院检查一次乳腺情况。
2008年，北京市政府在女性健康人群中免费开展乳腺癌筛查，充分体现了市委、市政府对广大妇女的关爱。积极防治妇科病及恶性肿瘤，定期进行妇科病及恶性肿瘤的普查普治工作，每年普查1次，通过筛查可以早发现、早诊断、早治疗乳腺癌，为患者争取最佳治疗时机，节省大量的医疗经费，大大降低患者的生理、心理创伤，帮助其正常地工作生活，回归社会。
[参考文献]
[1]周永昌,郭万学.超声医学[M].5版.北京:北京科学技术文献出版社,2006.
[2]吴在德.外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008.
[3]乐杰.妇产科学[M] ......
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