1.2 手术方法

    手术常规采用关节镜前内前外侧标准入路进入关节行关节腔探查，一并处理合并伤如半月板损伤、骨软骨骨折等，镜下探查前后交叉韧带的张力，往往在股骨附着点处断裂的后交叉韧带损伤较易诊断，而在胫骨附着点处的撕裂由于视野的原因需要仔细观察韧带的张力，应避免漏诊。术中尽量保留韧带残端，仅清除阻挡视野的韧带残端部分。胫骨骨道的建立：利用LARS人工韧带专用胫骨定位器，尖头由前内侧关节镜入路插入，经股骨髁间放置在胫骨平台后缘下约1.5 cm处，即原PCL胫骨止点印迹处。C型臂透视观察定位器的位置满意后，由胫骨结节内侧以50°方向钻入导针，沿导针钻制7.5 mm的骨道，将导引钢丝自导引杆中穿入骨道，并由定位器中穿出经前内侧关节镜手术入路拉出关节外备用。建立股骨隧道经前外侧入路用克氏针在股骨髁间沟中线内侧1.5 cm，关节面后方1 cm处贯通股骨定位，按与股骨矢状面成角约45°，与冠状面成角约30°钻入导针，利用特制的平头钻由关节外向关节内钻制6 mm的股骨前外侧束骨道。在此骨道后内侧约1 cm处以克氏针定位，按与股骨矢状面成角约55°，与冠状面成角约20°钻入导针，同法完成后内侧束骨道。将“Y”形人工韧带分别引入骨道，调整自由纤维与编织的结合点位置，使自由纤维部分至少有1 mm位于骨道内。选用钛螺钉先固定胫骨端，分别在屈膝90°位抽紧前外侧束，在近伸直膝关节位抽紧后内侧束，纠正胫骨平台后脱位，关节屈伸20次调整人工韧带的张力，检查固定牢固，后抽屉试验(-) ......