彩超对监测女性不孕症的临床价值(2)
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子宫螺旋动脉是供应子宫内膜生长的重要血管，在整个月经周期中呈不同变化[4]。从表2中可知，排卵期受孕妇女的子宫螺旋动脉受激素水平调节，舒张期血流丰富，呈高振幅连续波，RI偏低，表示子宫内膜层血流灌注量大，使子宫内膜增厚，为受孕创造良好的内环境；而未受孕妇女卵巢甾体激素缺乏周期性变化，子宫螺旋动脉舒张期血流纤细，RI明显升高，呈低振幅非连续波，供血障碍导致子宫相关层相应增生缓慢，将不利于着床[5-7]。结合表2可知，子宫螺旋动脉血流RI在一定范围[为(0.55±0.05)]内继发不孕患者的宫内受孕率提高，当阻力指数过高[为(0.85±0.05)]时，宫内受孕率降低，子宫螺旋动脉血流RI的高低与卵巢体激素分泌有关[8]，激素水平低下的不孕症妇女，子宫动脉在舒张期血液灌注量小，使RI升高，所以，黄体期子宫动脉血流RI升高系引起宫内不孕[9]。子宫血流及子宫功能状态均受激素水平影响而发生改变。正常情况下，子宫内膜增生晚期(排卵后)，子宫动脉血流量增多，血流阻力相应下降[10]。由于子宫螺旋动脉是供应子宫内膜生长的重要血管，此时其血管结构增粗，增长并迂曲，管壁的物质交换面积显著增大，以适应孕卵着床和发育的营养供应[11-12]。
总之，B超可实时动态观察卵泡发育及排卵过程，对人体无损伤、无痛苦，可反复操作，准确性高，目前已普遍认为B超是监测不孕妇女卵泡发育与排卵情况的重要手段之一。它可广泛用于不孕症的药物诱导排卵的监测，为指导临床用药、指导性生活及人工受精等提供可靠依据，对提高受孕率，避免或降低药物诱导排卵并发症的发生具有重要的实用价值。
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