克拉霉素转换治疗呼吸道肺炎支原体感染的临床观察(1)
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[摘要] 目的：观察克拉霉素转换治疗呼吸道肺炎支原体感染的临床疗效。方法：选取我院门诊、住院患儿中诊断呼吸道肺炎支原体感染者80例为研究对象，随机分为治疗组40例和对照组40例，两组开始均用头孢呋辛钠配合阿奇霉素3～5 d静脉输液，然后治疗组转为克拉霉素口服治疗，对照组转为阿奇霉素口服治疗。结果：克拉霉素转换治疗组和阿奇霉素序贯治疗组疗效一致，但序贯治疗组阿奇霉素胃肠反应大，副作用多，易形成耐药性，患儿及家属难以接受。结论：克拉霉素转换治疗应作为目前治疗呼吸道肺炎支原体感染的有效方法，值得推广。
[关键词] 克拉霉素；阿奇霉素；转换治疗；肺炎支原体；呼吸道感染
[中图分类号]R518.9 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)06(c)-072-02
The clinical observation about Clarithromycin conversion treatment of respiratory tract mycoplasma pneumoniae infection
LI Shiyan
(Humen Hospital of Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523900, China)
[Abstract] Objective: To observe the clinical efficacy of Clarithromycin conversion treatment of respiratory tract mycoplasma pneumoniae infection. Methods: We selected our hospital out-patient and hospitalization in children with respiratory tract mycoplasma pneumoniae infection in diagnosis，and randomly divided into treatment group and control group，both groups started with Azithromycin Cefuroxime intravenous infusion 3-5 days，and then the treatment group to Clarithromycin oral treatment，the control group to oral treatment with Azithromycin. Results: The efficacy of the two groups was agreed，however, the control group Azithromycin major gastrointestinal reactions，more side effects，easy to form resistance，patients and their families could not accept. Conclusion: Clarithromycin conversion therapy should be used as the current treatment of respiratory tract mycoplasma pneumoniae infection in an effective way，it is worth promoting.
[Key words] Clarithromycin；Azithromycin；Conversion therapy；Mycoplasma pneumoniae；Respiratory tract infections
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是呼吸系统感染的一种常见病原体，常年均可发病，尤其以秋冬季节为感染的高峰季节，以发热、顽固性咳嗽、肺部体征与剧咳及发热等临床表现不一致、肺外表现常见为临床特征。近年来，肺炎支原体感染有逐年增加趋势，且可累及多个系统，其治疗方案也越来越受到医生的重视。我院对80例呼吸道支原体感染患者分别用阿奇霉素序贯治疗和克拉霉素转换治疗，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年3月～2008年2月在我院门诊、住院确诊肺炎支原体呼吸道感染患儿80例，已排除有肝脏疾病或肝功能异常，对大环内酯类药物过敏以及需联合使用其他抗生素者，其中，52例是以发热为首发症状来诊，23例以咳嗽为首发症状来诊，多为阵发性干咳，可伴心肌酶升高、心电图ST-T改变、镜下血尿、尿蛋白、C反应蛋白(CRP)升高、红细胞沉降率(ESR)加快、转氨酶升高，X线片可见片状阴影肺炎改变、肺门阴影增浓、双肺纹理增粗模糊等。采用随机分组方法，将患儿分为两组各40例。治疗组即克拉霉素转换治疗组：男18例，女22例；年龄2～8岁。对照组即阿奇霉素序贯治疗组：男21例，女19例；年龄2～8岁。治疗组治疗前体温(38.5±0.8)℃ ，对照组(38.4±0.7)℃。两组患者在年龄、性别、病程及严重度方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准
参考陈灏珠[1]主编的高等医药院校教材《内科学》第4版及临床总结诊断标准如下：①有呼吸道症状，以咳嗽为主，阵发性刺刺激性咳嗽为突出症状，伴或不伴有发热、无痰或仅有少许黏痰、咽痛、纳差、乏力、肌痛等症状 ......
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