咽炎胶囊治疗慢性咽炎的临床观察
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[摘要] 目的：观察咽炎胶囊对慢性咽炎的临床疗效。方法：将我院2005年11月～2007年8月收治的232例慢性咽炎患者随机分为实验组和对照组，实验组146例，服用咽炎胶囊，每天3次，每次3粒；对照组86例，含服草珊瑚含片，每天6次，每次1片。两组疗程均为20 d。结果：治疗组总有效率为83.6%，对照组总有效率为65.1%，两组比较具有显著性差异(P<0.01)。结论：咽炎胶囊是治疗慢性咽炎的理想方剂，值得临床推广应用。
[关键词] 咽炎胶囊；慢性咽炎；黄芩；金银花
[中图分类号] R766.14[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)06(c)-076-02
咽炎胶囊是江门市中心医院生产的医院制剂，由黄芩、金银花、玄参等中药组成，具有清热解毒、利咽消肿、滋阴疏表之功，用于治疗急、慢性咽炎。慢性咽炎是临床常见病、多发病，为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，是上呼吸道炎症的一部分，本病多见于成年人，病程长且症状顽固不易治愈，因辛辣饮食刺激、烟酒过度、感冒、疲劳和多言而加重，从而影响患者的生活质量。我院2005年11月～2007年8月采用咽炎胶囊治疗慢性咽炎232例，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选病例232例，其中，男性130，女性102例；年龄16～65岁，平均40.5岁；病程最短1个月，最长5年。实验组146例，对照组86例。经统计学处理，两组病例在性别比例、年龄分布、病程等方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
参照《临床疾病疾病诊断依据治愈好转标准》制定诊断标准[1]：临床表现为咽部干燥或痒痛、异物感；检查咽部黏膜充血、肿胀、肥厚、咽后壁淋巴滤泡增生。
1.3 剔除病例标准
近两周使用过其他药物治疗；妊娠及哺乳妇女；合并心脑血管、肝肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病者；未按规定服药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
1.4治疗方法
1.4.1 实验组口服咽炎胶囊(江门市中心医院药剂科，批号：20051006)，每天3次，每次3粒。由于方中含有天花粉，所以孕妇禁用。
1.4.2 对照组 含服草珊瑚含片(江中制药厂，批号：20050922)，每天6次，每次1片。
以上两组连续观察20 d，服用期间不宜大声喊叫，忌吃生冷辛辣之品，且观察期间除服用上述药物外，不得使用其他相关治疗药物。
1.5 疗效评定标准
根据《中药新药临床研究指导原则》中慢性咽炎的疗效判定标准[2]，临床治愈：自觉症状和咽部病损部分消失，咽部检查黏膜光滑湿润不充血，停药后3个月无复发；有效：自觉症状减轻，黏膜光滑湿润不充血，咽后壁有散在淋巴滤泡增生；无效：自觉症状无改变和加重，咽部检查黏膜仍有轻度充血、干燥，咽后壁淋巴滤泡增生。
2 结果
2.1 治疗后两组咽部红肿的比较
见表1。
2.2 治疗后两组咽干症状改善的比较
见表2。
表1 两组治疗后咽部红肿的比较[n(%)]
与对照组比较，**P<0.01
表2 两组治疗后咽干症状的比较[n(%)]
与对照组比较，**P<0.01
2.3 两组临床疗效的比较
见表3。
表3 两组临床疗效的比较[n(%)]
与对照组比较，**P<0.01
以上研究结果显示，无论是改善咽部红肿、咽干症状还是临床疗效方面，治疗组与对照组比较，均具有显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
现代医学认为：慢性咽炎多由急性咽炎反复发作转为本病，与各种细菌、病毒感染、烟酒过度、粉尘及有害气体的刺激有关。亦可继发于慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、龋齿、贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症等慢性病。其病理改变为咽黏膜层慢性充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大。因黏膜下广泛的结缔组织及淋巴组织增生，则形成咽后壁颗粒状隆起；如果咽侧索淋巴组织增生，则该处呈条索状，以上病理改变出现咽痛、咽干、咽异物感、干咳等症状。
慢性咽炎属中医的“喉痹”、“梅核气”等病范畴。传统中医认为，本病的发病与肺肾阴虚、虚火上炎有关，肺肾阴虚则津液不能上承，咽喉失于濡养，加之虚火循径上炎，结于咽喉而成。因此，临床多采用滋阴降火的治法来遣方用药[3-4]。本方以黄芩、金银花为君药，具有清热解毒、利咽作用，配伍玄参、天花粉清热养阴生津兼利咽散结，荆芥防风解表，且可助利咽化痰，牛子利咽散肿；连翘、板蓝根清热解毒、凉血利咽；甘草调和诸药。全方共奏利咽解毒，滋阴降火、生津，兼顾表里，使热毒自清，邪有出路，并照顾阴液。虚火降，则津液生，咽部黏膜得以滋润，阴虚火旺得以消除，咽部干燥、异物感等症状就可以消退、减轻。正如《本草用法研究》所说：火降则肺全清，故一切喉症之属于火者，得苦寒清降之性，自然热除病退。
运用中药亦应接纳运用现代医学成果。随着医学的不断发展，已有许多传统中医理论被现代医学科学所揭示，中医理论也因之而不断地发展升华。据此，在筛选药物中注重现代医学研究成果的运用，选择经现代医学科学研究对慢性咽炎有治疗作用的药物。现代药理研究表明：黄芩苷对多种病毒有抑制作用，并能减轻金黄色葡萄球菌外毒素诱发的病理损害，黄芩苷与青霉素合用能有效提高青霉素对耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌效价。金银花[5]对多种致病菌均有一定的抑制作用，也能有效提高青霉素对耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌效价。荆芥、防风具有相似的药理作用，两者均有解热镇痛、抗感染抗菌、镇静、增强免疫的作用。板蓝根对病毒有明显的抑制作用，实验证明板蓝根水提液及其制剂对流感病毒、甲型流感病毒、腮腺炎病毒等均有抑制作用。板蓝根水提液及其制剂是上呼吸道感染，尤其是病毒性感染的常用药，广泛用于治疗和预防流感、急慢性咽炎、扁桃体炎[6]。
同时，由于本病病程较长，煎服中药往往不易坚持，从而影响疗效。笔者将其制成胶囊剂，便于携带和服用，易为患者接受，且可久服而无明显副作用。综上所述，应用咽炎胶囊治疗慢性咽炎疗效显著、服用安全，治疗后复发率低，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]国家中医管理局 ......
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