中西医结合治疗小儿过敏性咳嗽疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1268KB，2页)。
[摘要] 目的：观察麻辛汤治疗过敏性咳嗽的临床疗效。方法：将56例小儿过敏性咳嗽的患儿随机分为治疗组29例和对照组27例，治疗组用自拟方麻辛汤宣肺祛邪、解痉止咳平喘，结合西药氨茶碱治疗，对照组口服氨茶碱。结果：治疗组的临床综合改善率明显高于对照组(P<0.05)。结论：宣肺祛邪、解痉平喘的中药麻辛汤结合氨茶碱治疗过敏性咳嗽，疗效更显著。
[关键词] 小儿过敏性咳嗽；麻辛汤；中西医结合
[中图分类号] R285.6 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210(2009)06(c)-086-02
小儿过敏性咳嗽是支气管哮喘的一种特殊类型，为儿科较为常见的临床现象，以刺激性干咳为主要临床表现，多在接触过敏原或刺激性气味后咳嗽，夜间明显，常规抗感染、止咳治疗无效，其临床特点是以慢性咳嗽为主要症状，无典型哮喘发作和呼吸困难。多因呼吸道感染而诱发，易被误诊为感染性疾病[1]。现将我院2006年1月~2008年12月收治病例诊治情况分析报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
参照1998年10月全国儿科哮喘协作组修改制定的过敏性咳嗽的诊断标准[2]，将我院2006年1月~2008年12月收治的56例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组29例，男18例，女11例；最小3岁，最大14岁，平均5.65岁。对照组27 例，男16例，女11例 最小3岁；最大14岁，平均5.7岁。两组年龄、性别、病程、临床表现等经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 过敏性咳嗽的诊断依据[3]
①小儿时期任何年龄均可发生。②咳嗽反复或持续发作在1个月以上，特征为夜间、早晨发作性咳嗽，运动或哭闹时加重。③咳嗽季节不限于冬春季。④有家族或个人过敏史，过敏原皮试阳性。⑤SIgG或总SIgE升高。⑥肺功能测定可有气道阻力增高。⑦一般抗生素和止咳药无效，给平喘药能止咳。⑧排除反复呼吸道感染的常见病因及免疫功能低下或结核等引起的咳嗽。⑨胸部X线检查无明显异常。
1.3治疗方法
对照组给予氨茶碱3～5 mg/(kg·d)，每天1次，据感染情况酌情使用抗生素。治疗组在对照组治疗基础上，加服中药麻辛汤。基本组方：麻黄8 g、细辛3 g、法夏12 g、僵蚕10 g、全虫10 g、射干9 g、桂枝6 g、蝉蜕6 g、甘草3 g，辨症加减。水煎服，早晚各服1次，连用10 d。两组患者均于服药后第10天复诊，并于治疗前和治疗结束后分别使用呼气流速仪测定1 s用力呼气容积(FEV1)变化。
1.4疗效评定标准
以咳嗽症状及1 s用力呼气容积(FEV1)变化为疗效判断标准。①临床控制：症状完全缓解，FEV1增加量>35%或治疗后>80%预计值。②显效：症状较治疗前明显减轻，FEV1增加范围25%～35%，或治疗后FEV1达预计值60%～79%。③好转：症状有所减轻，FEV1增加量15%～24%。④无效：症状和FEV1测定无改善或加重。总有效率=临床控制率+显效率+好转率。
1.5统计学方法
对于计量资料，如两组病例的性别、年龄、病程等的比较，采用t检验，两组效率的比较采用卡方检验。
2结果
治疗10 d后进行疗效评定，治疗组疗效明显优于对照组，两组疗效比较，P<0.05。差异有统计学意义(表1)。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
与对照组比较，*P<0.05
3讨论
过敏性咳嗽临床表现为顽固性咳嗽，大多为免疫机能低下出现的呼吸道感染、季节性过敏、运动等因素而使咳嗽加重。目前临床上治疗支气管哮喘的药相应分为抗炎、抗过敏和支气管扩张等几大类，主要有β-肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药、糖皮质激素类、抗组胺或抗白三烯类等类型。氨茶碱临床用于治疗哮喘已有50多年，其除了扩张支气管外，还有抗炎和免疫调节作用[4]。
本病中医当属“咳嗽”，肺气上逆则咳，从本病的临床表现来看，有明显的风邪致病的特点，是哮喘的一个特殊表现形式。本病患者大多肺气本虚，易感外邪。遇冷风或异味气体、活动、情绪激动诱发咳嗽，且久咳不愈。肺为娇脏，加之脏腑本虚，风邪易袭本脏。痰是肺系疾病的重要诊断手段，是八纲辨证的重要依据。
自拟方“麻辛汤”用于治疗小儿过敏性咳嗽能快速缓解患儿咳嗽等症状，辨证加减而宣肺祛邪、达到解痉止咳平喘的功效。现代药理学研究发现麻黄[5]含有麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油和2,3,5,6-四甲基吡嗪L-α-萜品烯醇，均可促进NA和Adr的释放[6]。本身激动β-R→激活Ac→促进cAMP产生，阻止过敏介质的释放，促进PGE的释放。直接兴奋α-肾上腺素受体→血管收缩→黏膜肿胀减轻和抑制抗体产生的功能。
通过本次临床观察，应用中药“麻辛汤”配合氨茶碱治疗小儿过敏性咳嗽，疗效显著。
[参考文献]
[1]路延莉.36例小儿过敏性咳嗽的临床分析[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1268KB，2页)。