86例2型糖尿病发生脑梗死临床回顾性分析(2)
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2 结果
见表1、2。
表1 脑梗死与非脑梗死组危险因素比较[n(%)]
3 讨论
近几年研究糖尿病发生脑梗死文献比较多，有学者认为糖尿病是一种低度炎症性疾病，炎症刺激血管平滑肌移动和增生，在局部形成损伤，测定C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FKB)含量可以提示炎症反应对血管损伤的程度，因血管病变致2型糖尿病出现的脑血管并发症是2型糖尿病死亡的主要原因[2]。
2型糖尿病近年发病率逐年升高，并发症也逐渐增多，特别是并发脑血管病增多，是缺血性脑血管病的主要原因[3-5]。但有些患者还未认识到2型糖尿病对人类健康的危害性。2型糖尿病既可损伤大、中、小动脉导致血管粥样硬化发生脑梗死，也可以损伤微血管基底膜出现粗糙增厚致腔梗[6]。这一特点决定糖尿病患者并发症比较多，特别脑血管病变易反复出现缺血性梗死，临床症状恢复时间较长。可以导致瘫痪、智力障碍、吞咽困难等严重后遗症影响患者生活质量。根据本组患者显示，2型糖尿病患者的年龄大、糖尿病病程长，合并高血压或高脂血症、血糖控制不理想，是否规范使用降糖药，可能是2型糖尿病患者发生脑梗死的主要危险因素。所以对2型糖尿病患者控制血糖至理想状态[1][即空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0 mmol/L，HbA1c<6.5%]，减少炎症反应对血管损伤，积极治疗合并症(高血压、高脂血症)对降低2型糖尿病患者脑梗死的发病率至关重要。
[参考文献]
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[2]何燕霞,王中全.2型糖尿病患者血清hs-CRP、FIB检测的临床价值[J].中国现代医生,2007,45(1):13-17.
[3]孙亮,张新卿.脑血管病及血管性危险因素由于血管性认知功能损害[J].中国实用内科杂志,2007,27(13):1054-1056.
[4]陈小红.糖尿病合并脑梗死46例临床分析[J].中国现代医生,2008,46(11):142.
[5]封会珍,刘秋英,谷艳红.糖尿病患者血脂情况分析[J].中国现代医生,2007,45(17):38.
[6]胡维铭,王维治.神经内科主治医生700问[M].北京:中国协和医科大学出版社,2000:466.
(收稿日期：2009-02-03)
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