中骨盆平面狭窄孕妇阴道试产200例分析
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[摘要] 目的：分析足月妊娠妇女中骨盆平面狭窄时，阴道试产对围生期结局的影响。方法：2005年1月～2006年12月根据《妇产科学》第6版教材诊断标准，分析比较200例中骨盆平面狭窄孕妇(观察组)和202例骨盆正常的足月妊娠妇女(对照组)阴道试产后的分娩结局。结果：两组新生儿重度窒息发生率和新生儿病死率差异无显著性(P>0.05)。观察组急诊剖宫产率明显升高(P>0.05)。结论：中骨盆平面狭窄的足月妊娠妇女，在严密监护下可行阴道试产。
[关键词] 中骨盆平面狭窄；试产；分娩
[中图分类号] R71 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)06(c)-159-01
若坐骨棘间径小于10 cm，坐骨切迹宽度小于2横指为中骨盆平面狭窄。本文对我院诊断为中骨盆平面狭窄者阴道试产的200例资料进行分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1病历选择
选择我院2005年1月～2006年12月住院分娩的足月妊娠初产妇，临产前诊为中骨盆平面狭窄，无其他高危因素而行阴道试产的200例为观察组。并随机抽取同期骨盆检查正常，无明显高危因素的足月妊娠初产妇阴道试产的202例为对照组。两组产妇年龄、孕周、体重指数比较，差异无显著性(P>0.05)。
1.2方法
所有病例均行严密观察产程的监护。产程中严密监护胎先露下降情况、胎方位和胎心率变化。潜伏期遇有精神紧张，睡眠不好者可给予地西泮10 mg静推。宽口开大3～4 cm，产程停滞不行可使用人工破膜，使胎头下降压迫宫颈，增强宫缩，推动胎头内旋转。宫口开全前遇有胎方位异常者及时让产妇向胎腹方向侧卧以利胎头枕部转向前方。若宫口开全胎头双顶颈达坐骨棘水平或更低，遇有胎方位异常者可经阴道徒手旋转胎头为枕前位，待其分娩行产钳或胎头吸引术助产。若宫口开全胎头双顶颈未达坐骨棘水平或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术结束分娩。
1.3诊断标准
坐骨棘间径小于10 cm，坐骨切迹宽度小于2横指为中骨盆平面狭窄。
1.4统计学处理
分别采用t检验和?字2检验。
2 结果
2.1两组产时监护情况比较
产时监护显示观察组胎头位置异常(持续性枕横位和持续性枕后位)显著增多。见表1。
表1 两组产时监护情况比较(例)
2.2两组分娩情况比较
观察组总产程时间明显大于对照组。两组胎儿窘迫、羊水中、重度粪染比较，差异无显著性(P<0.05)；两组分娩方式比较，观察组急诊剖宫产率、阴道助产率显著高于对照组(P<0.01)，阴道分娩成功率达80%。见表2、3。
表2 两组胎儿情况比较[n(%)]
表3 两组分娩方式比较[n(%)]
2.3预后和体重比较
两组新生儿预后比较和两组新生儿体重比较差异无显著性，观察组新生儿轻度窒息发生率为22.5%，明显高于对照组(P<0.05)；重度窒息差异无显著性(P>0.05)；新生儿畸形，对照组2例，观察组1例，对照组无新生儿死亡，观察组亦无新生儿死亡。见表4。
表4 两组新生儿情况比较[n(%)] ......
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