第2例:患者25岁,孕34+2周,双胎,活动后胸闷、心悸1周入院。既往无心脏病史。入院前1周活动后胸闷、心悸,休息后缓解,偶有夜间阵发性呼吸困难。入院查体:T:36.4℃,P:100次/min,R:24次/min,Bp:140/95 mm Hg。口唇无发绀,颈静脉无怒张。两肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心率:100次/min,律齐,未闻及杂音。肝脾肋下未触及。产科情况:骨盆测量正常,宫高40 cm,腹围122 cm,LOA、ROA胎心140/132次/min,无宫缩。辅助检查:尿蛋白(++)。血Hb 89 g/L,RBC 2.91×1012/L,WBC 8.6×109/L,PLT 162×109/L。 入院予速尿20 mg静推,西地兰0.4 mg静推,硝苯地平缓释片10 mg口服3次/d,间断吸氧,胸闷、心慌减轻。于孕35周在连续硬膜外麻醉下行择期剖宫产术。术中娩出二男婴,体重分别1 800 g,2 000 g,Apgar均评10分。术后3 d再次出现胸闷、心悸,较产前加重,合并胸痛,且持续发热最高38.6℃。胸片示:左肺下叶炎症,心脏增大,肺动脉高压。心脏彩超:右室增大31 mm,右房增大58 mm×50 mm,肺动脉高压估测SPAP 79.0 mm Hg ......