TURP加输尿管镜下气压弹道碎石术治疗前列腺增生症并发膀胱结石46例报告
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[摘要] 目的:研究应用经尿道前列腺电切术(TURP)加输尿管镜下气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生症(BPH)并发膀胱结石的临床疗效。方法:对46例BPH并发膀胱结石患者。先用输尿管硬镜经尿道膀胱内气压弹道碎石,用Ellik冲洗器吸净碎石,然后用电切镜TURP手术。结果:全部病例都能一次手术成功,无严重并发症的发生,随访6个月～2年,未有膀胱结石复发以及尿道狭窄的发生。结论:TURP加输尿管镜下气压弹道碎石术在BPH并发膀胱结石的治疗中,疗效确切、损伤少、安全。
[关键词] 前列腺增生症;膀胱结石;经尿道前列腺电切术;气压弹道碎石术
[中图分类号] R694+.4[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)07(a)-048-02
我院2001年1月～2008年1月采用TURP加输尿管镜下气压弹道碎石术治疗BPH并发膀胱结石患者46例,取得满意疗效,报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组46例,年龄60～80岁,平均70岁。均有BPH典型临床表现,其中20例并发尿潴留。IPSS评分16～29分。所有病例均经直肠指检和经腹前列腺B超以及PSA检查证实为BPH,所有病例经过腹部B超和KUB检查证实并发膀胱结石,结石直径0.8～3.0 cm,平均2.0 cm。其中15例为多发结石。合并脑梗死后遗症5例,糖尿病1例,高血压8例,冠心病6例,肺气肿5例。
1.2 治疗方法
连续硬膜外腔麻醉或腰麻加连续硬膜外腔麻醉下取截石位。先采用前列腺电切镜窥清后尿道精阜、膀胱结石、前列腺,输尿管开口及膀胱有否肿瘤、憩室等情况后,退出电切镜保留外鞘,随即插入Fr 8/9.8硬性输尿管镜。经液压泵持续灌注入液体,沿输尿管工作腔内插入气压弹道碎石杆以连击模式碎石,退镜,用Ellik冲洗器吸净膀胱内碎石。检查无碎石残留,膀胱壁无损伤后,换用F 22.5 WOLF电切镜行TURP术,一次切除增生之前列腺各叶直至包膜。用Ellik冲洗器吸出前列腺碎片,留置F 20三腔气囊尿管接冲洗。术后生理盐水持续膀胱冲洗1～2 d,直至冲洗液清亮 ......
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