负压封闭引流技术在软组织缺损修复中的应用体会
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[摘要] 目的:探讨负压封闭引流技术(vacuumsealing drainage,VSD)在软组织缺损中的修复应用。方法:回顾性分析我院2007年10月~2008年6月收治的30例软组织缺损患者的临床特点和应用VSD的治疗方法。结果:全部病例创面愈合良好,无并发症发生,无明显功能障碍。结论:负压封闭引流技术处理软组织缺损,操作简便,疗效显著。
[关键词] VSD;负压封闭引流;软组织缺损;修复
[中图分类号] R628[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)07(a)-052-02
软组织缺损的修复是临床上一个棘手的问题,传统治疗方法需频繁换药,不仅工作量大,疗程长,且易出现创面感染、骨髓炎、MODS等并发症。我院在2007年10月～2008年6月对所收治的软组织缺损病例早期应用VSD治疗,取得了满意的效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者30例,其中,男21例,女9例,最小13岁,最大65岁,平均34.5岁。均为创伤后致软组织缺损或皮肤坏死,创面5 cm×5 cm～20 cm×40 cm大小不等,单纯软组织缺损15例,伴肌腱外露5例,血管、神经、肌腱外露5例,骨折并骨质外露5例。致伤原因:车祸伤18例,挤压伤8例,其他4例。部位:四肢28例,会阴部2例。
1.2 材料
① 维斯第(VSD)材料(武汉维斯第医用有限公司生产):聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫,泡沫微孔直径在0.2～1 mm,内置有多侧孔引流管,有多种规格可供选用,使用时可根据需要修剪。②半透性粘贴薄膜:主要成分为聚氨酯和丙烯酸。③三通接头。④负压引流装置:使用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引,维持125～450 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)负压。
1.3 治疗方法
首先创面彻底清创, 清除创面及腔隙中坏死组织、脓液和异物。根据各受损组织特点进行修复,对伴血管、神经外露者局部转移筋膜或肌肉将其覆盖;对于开放性骨折并骨质外露者采用外固定支架固定或简单内固定。将VSD材料修剪成与创面大小相一致的形状,使其置入创面后能与创面充分接触,较大的创面行多块VSD材料拼合,将其边缘和周围正常皮肤缝合固定,深部腔隙可将材料填塞在腔隙内,泡沫材料上的硅胶管从创面表面或周围皮肤中戳孔引出;如创面分泌物多,可放置冲洗管持续冲洗。用生物半透性粘贴薄膜封闭整个创面,包括创缘周围3 cm以上的正常组织,引流管周围用“系膜法”封闭;贴膜前先用酒精清洁创面周围皮肤,并接负压吸引,以确保贴膜与皮肤粘贴,创面密封良好 ......
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