适应性支持通气在机械通气撤机中的应用(1)
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[摘要] 目的:探讨适应性支持通气在机械通气撤机中的应用价值。方法:分析分别应用ASV模式撤机及SIMV模式撤机的两组病例的资料。结果:ASV模式下,患者的RR、Ppeak、Pmen较SIMV均有所下降(P<0.05),而吸气压和潮气量有所升高;并且fspont明显升高(P<0.01)而fcontrol明显下降(P<0.01);PEEPi、吸呼比和P0.1均有所下降(P<0.05),而吸气流速、Csta较SIMV升高(P<0.05),呼气流速差异无统计学意义。ASV组撤机成功率为91.67%;与SIMV组的撤机成功率83.33%比较,无统计学差异(P>0.05)。ASV组中20例(83.3%)患者自觉舒适,4例(16.7%)患者需应用镇静药;SIMV组中16例(66.7%)患者自觉舒适,有8例(33.3%)患者需应用镇静药。两组舒适率有差异,ASV组较高,但无统计学意义。两组患者在撤机过程中均无容量伤或气压伤发生。结论:ASV模式在撤机中应用,安全有效,呼吸功耗减少,并具有肺保护作用,且参数设置简单,适合临床推广应用。
[关键词] 适应性支持通气;机械通气;撤机
[中图分类号] R563.8[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)07(a)-054-02
呼吸机机械通气是危重患者呼吸支持的主要手段,但目前尚缺乏对撤机的系统认识,撤机带有盲目性和危险性,及时、成功撤机一直是临床医生面临的难题。至今仍没有一种通气模式能适应所有机械通气患者实现平稳撤机。同步间歇指令通气(SIMV)模式是目前常用的撤机模式之一。适应性支持通气(ASV)是一种新的通气模式。理论上,它通过Otis运算法,为患者计算出最小呼吸作功的最佳通气频率和通气压力水平并进行通气,以实现良好的人机协调性和顺利脱机。本研究对ASV模式与SIMV模式进行比较,探讨ASV模式在撤机中的应用价值,现报道如下:
1 对象与方法
1.1对象
选取2007年2月～2009年2月我院ICU收治的各种原因所致呼吸衰竭需械通气患者48例 ......
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