重型颅脑外伤术后脑梗死相关因素的分析
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[摘要] 目的:探讨重型颅脑外伤术后并发脑梗死的相关危险因素及防治措施。方法:回顾性地分析我科近5年间收住的182例重型颅脑外伤手术病例,采用医学统计学方法分析了术后合并脑梗死的相关因素。结果:重型颅脑外伤术后合并脑梗死与颅脑损伤程度(GCS评分)、患者年龄、手术方法、是否合并蛛网膜下腔出血、脑疝、脑疝时间有关,差异均有统计学意义(P<0.05),而与患者性别无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床上救治重型颅脑外伤原发病的同时,应当警惕脑梗死的出现,针对各种相对易感因素采取相应防治措施。
[关键词] 颅脑外伤;脑梗死;危险因素;防治措施
[中图分类号] R651.1+5[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)07(a)-068-02
重型颅脑外伤伤情危急、死亡率高,临床上若处理不当,易出现脑梗死(cerebral infarction,CI),严重影响重型颅脑外伤患者的预后。我科2003年7月～2008年7月共收治182例重型颅脑外伤(GCS评分≤8分),其中31例并发脑梗死,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
本组182例,男141例,女41例,年龄12～78岁,平均(52.37±7.42)岁,60岁以上44例(24.17%),18岁以下19例(10.44%)。
1.2致伤原因
常见为交通事故伤126例,其次为坠落伤37例及打击伤9例,三者共占94.5%。其他类型损伤包括跌伤、砸伤等,共占5.5%。
1.3伤情程度及受伤时间
GCS评分3～5分45例,GCS评分6～8分137例。伤后就诊时间1～15 h,≤4 h 151例,>4 h 31例。
1.4 受伤部位
硬膜下血肿77例,硬膜外血肿63例,脑内血肿23例,各型颅骨骨折19例,其中伴发蛛网膜下腔出血139例,伴脑挫裂伤44例。
1.5梗死部位
全组病例入院后24～72 h内复查CT,基底节区梗死18例,额、颞、顶、枕叶梗死11例,小脑梗死2例。
1.6治疗与预后
保守治疗59例,手术治疗123例,包括开颅清除血肿、失活脑组织、硬膜敞开、大骨瓣减压99例,硬膜未敞开或修补、骨瓣复位24例。
患者出院时采用GOS评分,死亡26例(CI组11例),植物生存9例(CI组3例),重残25例(CI组4例),中残32例(CI组2例),良好94例(CI组1例) ......
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