微创固定系统治疗股骨远端复杂骨折(2)
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LISS应用注意要点:①详尽的术前影像学检查。只有对骨折的类型、移位的力学基础及骨折块的位置有充分的了解,才能做到成功复位。②轻柔的间接复位技术。目的是间接复位可减少骨折部的血运破坏和血管、神经的损伤。③钢板位置的正确放置。LISS位置的偏移,可能导致螺钉单层骨皮质切线位固定不牢或不能固定、血管神经的损伤、骨折的畸形愈合等;熟悉解剖特点、C形臂X线机检查、在远端小切口确认都能有效地摆正钢板位置。④螺钉与钢板的锁定。维持钢板的角度稳定,锁定固定时强调精确的螺钉孔轴心定位,避免错误的定位导致强行拧入、螺帽与螺孔的螺纹破坏;一定要改用扭力扳手将最后的部分手动拧入。⑤早期个体化康复计划的实施,促进骨折愈合及临近关节功能的恢复。
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(收稿日期:2009-03-13)
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