1287株下呼吸道感染G-杆菌的耐药监测(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1259KB，2页)。
药敏结果表明:G-杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟的耐药率较低。所有G-杆菌对碳青霉烯类药物敏感(除嗜麦芽窄食单胞菌),尤其是肠杆菌科、不动杆菌科细菌敏感率较高,耐亚胺培南、美罗培南的铜绿假单胞菌仅13.1%、14.9%,所以碳青霉烯类药物可做为控制G-杆菌的首选药。G-杆菌对头孢派酮的耐药率>50%,但头孢哌酮加酶抑制剂舒巴坦后,多数G-杆菌对其耐药率有所下降。G-杆菌对第三代头孢菌素的耐药率超过50%,对氟喹诺酮类的耐药率近年来呈上升趋势,这与两类抗生素在临床广泛应用使耐药菌株被筛选而保存下来有关。
随着抗生素的广泛及不合理应用,特别是随着产ESBLs细菌感染的日益增多,给临床治疗带来了较大困难。ESBLs由质粒介导通过接合转化和转导等形式使耐药基因在细菌间传递扩散,引起耐药株的传播,导致严重的医院感染和社区获得性感染。快捷、准确地检出产ESBLs菌株有助于治疗及控制医院感染的暴发流行[4]。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌是产ESBLs的代表菌株,本组大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs达251株,检出率为51.3%,说明我院产ESBLs菌株引起的院内肺感染相当严重,产ESBLs的细菌对三、四代头孢类抗生素耐药,同时带有对喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类等多种抗生素的耐药基因[5]。对产ESBLs菌株即使体外对三、四代头孢菌素敏感,也应按照NCCLS法规中的建议,报告成对所有青霉素类、头孢菌素类和氨曲南为耐药,因为这些抗生素用于临床证明是无效的[6]。
总之,临床微生物室应及时、准确地检测病原菌,监测耐药菌株,了解G-杆菌的耐药现状,为临床合理使用抗生素及药效学评价提供可靠依据,临床医生应积极治疗基础疾病,依据患者生理、病理状态及抗生素特性制定适宜的用药方案,避免抗生素剂量不足或大剂量冲击、疗程过短或过长、更换频繁、该联合的未联合、该用杀菌剂的未用、配伍失当等不合理使用方法,对有效控制致病菌的耐药和医院感染具有重要意义。
[参考文献]
[1]赵德军,张碧霞,曹雁,等.老年肺部感染病原菌的分布特点及耐药监测[J].西南军医,2007,9(3):49-50.
[2]王伟华,郑逸华.危重患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2007,17(2):227-229.
[3]赵德军,付维婵,田维涛,等.老年下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌耐药监测[J].西南军医,2008,10(4):68-69.
[4]付维婵,赵德军,王宝佳,等.尿源性大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药监测[J].中国药房,2008,19(5):350-351 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1259KB，2页)。