钒酸氧化法和重氮法检测胆红素的方法学评价(2)
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2.5.2 脂血:按上述溶血干扰试验方法,取一份重度脂血标本(三酰甘油浓度为8.0 mmol/L)用两种方法进行脂血干扰试验,结果表明,当三酰甘油浓度为8.0 mmol/L以下时用钒酸氧化法测定TBIL和DBIL均无显著性干扰(P>0.05);但8.0 mmol/L的三酰甘油浓度用重氮法测定TBIL和DBIL时,均有显著干扰(P<0.01),而且均出现直接胆红素高于总胆红素的错误结果。
3 讨论
血清总胆红素和直接胆红素的定量测定对诊断黄疸及判断黄疸程度和鉴别黄疸类型有非常重要的意义。选择精密度好、准确度和特异性高、使用方便和速度快的胆红素测定方法,具有临床实用意义。
从本文试验结果可以看出,虽然钒酸氧化法和重氮法测定血清总(直接)胆红素的批内和日间不精密度均达到美国CLIA'88的规定(批内CV<5.00%,日间CV<6.67%)[12], 总分析不精密度均达到根据生物学变异确定的不精密度要求(总CV:TBIL<12.8%,DBIL<18.4%)[9], 且准确度均符合要求(回收率达到100%±5%)[11], 两种方法检测结果有良好的相关性[TBIL:r=0.997(P<0.01),DBIL:r=0.987(P<0.01),均符合r≥0.975][10],同时有显著差异(P<0.01),钒酸氧化法检测直接胆红素的线性范围略窄于重氮法,但是它的精密度和准确度略优于重氮法,而且抗血红蛋白和三酰甘油干扰的能力明显强于重氮法,此结果与陈中平[4]和孙振荣等[5]的研究结果一致。
钒酸氧化法采用液体双试剂直接上机使用,克服了重氮法单一试剂受血清本底的干扰和试剂不稳定的不足,有效地避免了溶血及脂血标本对试验的干扰[6]。
综上所述,从整体来看,钒酸氧化法在精密度、线性范围、准确度、方法比较、稳定性和抗干扰等方面均较理想,且其试剂价格低廉,存储要求低(室温即可),使用方便,能适应各种全自动生化分析仪的使用,是一种值得推广的,适用于血清总胆红素和直接胆红素日常测定的方法。
[参考文献]
[1]Amin SB. Clinical assessment of bilirubin induced neurotoxicity in premature infants[J].Semin Perinatol,2004,28(5):340-347.
[2] Ostrow JD, Pascolo L, Shapiro SM. New concepts in bilirubin encephalopathy[J].Eur J Clin Invest,2003,33(11):988-997.
[3]Vitek L, Carey MC. Enterohepatic cycling of bilirubin as a cause of black pigment gallstones in adult life[J].Eur J Clin Invest,2003,33(9):799-810.
[4]陈中平.钒酸氧化法测定血清总胆红素的方法学评价[J].国际检验医学杂志,2006,27(11):997-998.
[5]孙振荣,丁峰. 钒酸氧化法测定血清总胆红素评价[J].上海医学检验杂志,1999,14(2):78 ......
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