联合检测CEA和CA199对结直肠癌的临床意义(2)
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CEA是一种分子量为200 kD的糖蛋白[3]。CEA表达在许多正常组织中,包括结肠、胃、舌、食管、汗腺和前列腺等[4]。然而在成人癌组织和胎儿组织中,CEA的浓度会显著升高[5]。对于结直肠癌,CEA是最重要的临床肿瘤标志物,它能对疾病的预后、肿瘤的复发及转移提供有意义的信息。Dbouk等[6]研究CEA结合VEGF检测黎巴嫩人结直肠癌的发生,证实阳性结果提示患者对结直肠癌具有高风险。CEA在组织中的表达量越高,癌变的危险性越大[7]。然而,CEA在各种肿瘤均有不同水平的阳性表达,因此,CEA的组织特异性不强,尤其在整个胃肠道恶性肿瘤中均可升高。CA199是人类结直肠癌细胞系SW1116产生的单克隆抗体,在消化道恶性肿瘤与胰腺癌中可明显升高[8-9],但特异性较差,可在一些正常组织如胰腺、胆囊、胃肠道黏膜中检测到。Lee等[10]结合细胞学方法,研究结直肠癌患者腹腔积液中CEA和CA199浓度,证实若腹腔积液中的CEA和CA199浓度上升或者癌细胞检测阳性,则结直肠癌正持续地发生转移。
本组资料显示,70例结直肠癌患者中肿瘤标志物CEA、CA199的含量分别明显高于健康对照组和术后化疗组(P<0.05),提示这两种肿瘤标志物对结直肠癌的诊断可能具有重要的价值。而CEA+CA199联合检测诊断结直肠癌的灵敏度及准确性均优于CEA、CA199的单独检测,但差异无统计学意义(P>0.05)。经过术后3个月的化疗治疗,化疗药物通过抑制DNA、RNA及蛋白合成杀伤细胞,理论上可降低结直肠组织中肿瘤标志物的表达。在术后化疗组中,CEA、CA199的含量与正常对照组无显著性差异(P>0.05),本研究证实,CEA、CA199能对结直肠癌的预后提供有意义的信息,但是,经过术后化疗,有部分患者的血清CEA、CA199含量并未下降到正常水平以下,提示该患者体内可能存在癌细胞转移的风险,而结直肠癌术后肝脏转移是患者死亡的主要原因[11]。
本研究采用CEA结合CA199对结直肠癌的术前和术后化疗进行临床评价,结果表明,CEA+CA199联合检测能提高对结直肠癌的检出率,同时,CEA和CA199联合检测能对结直肠癌的预后提供有意义的信息。
[参考文献]
[1]朱玉琨,瞿良,袁荣国,等.大肠癌患者血清CA199、CA242及CEA水平测定的临床意义[J].肿瘤研究与临床,2004,16(4):227.
[2]甘晓协,张达荣,刘预.CEA、CA199、TSGF在部分肿瘤诊断中的意义[J].国外医学:临床生物化学与检测学分册,2005,26(6):380-381.
[3]Duffy MJ. Carcinoembryonic antigen as a marker for colorectal caner: is it clinically useful? [J]. Clin Chem,2001,47:624-630.
[4]Hammarstrom S. The carcinoembryonic antigen (CEA) family: structures, suggested functions and expression in normal and m alignant tissues [J]. Semin Cancer Biol,1999,9:67-81.
[5]席子明,任学群.癌胚抗原检查对大肠肿瘤诊断作用的探讨[J].中国社区医师,2005,7(19):71.
[6]Dbouk HA, Tawil A, Nasr F, et al. Significance of CEA and VEGF as diagnostic markers of colorectal cancer in lebanese patients [J] ......
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