61例2型糖尿病患者血脂水平分析
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[摘要] 目的:了解2型糖尿病患者血脂水平的变化,探索其临床意义。方法:选择2型糖尿病患者61例,健康体检者(正常对照组)60例,采用日立7060全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)。结果:2型糖尿病组TC、TG、LDL-C、apoB水平明显高于正常对照组(P<0.01),HDL-C、apoA1水平明显低于正常对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:2型糖尿病患者存在明显的脂代谢紊乱,并发心血管疾病的危险性明显增高,应及早对心血管危险因素进行干预,延缓、减少并发症的发生。
[关键词] 2型糖尿病;血脂;并发症
[中图分类号] R587.1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)07(c)-166-02
随着生活水平的不断提高,人们的饮食结构、生活方式发生了很大变化,糖尿病的发病率也逐年上升,糖尿病已成为威胁人类健康的主要疾病之一。2型糖尿病患者由于胰岛素抵抗容易发生脂代谢异常,为评估由此引起的心血管并发症的危险性,笔者对61例2型糖尿病患者的血脂水平进行分析,报道如下:
1 对象与方法
1.1 研究对象
2型糖尿病组为2007年6月～2009年2月于我院住院的按世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准确诊的2型糖尿病患者61例,男28例,女31例,年龄43.2～66.5岁,平均53.1岁。正常对照组为同期健康体检者60例,年龄42.7～65.5岁,平均52.6岁,临床检查、心电图、实验室检查无异常,排除心血管、肝、肾、内分泌疾病。2型糖尿病组与正常对照组年龄比较无显著性差异。
1.2 仪器与方法
全部受检者抽血前禁食12 h,抽取静脉血4 ml,分离血清后上机检测。检测仪器为日立7060全自动生化分析仪。总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)试剂盒均由中生北控生物科技股份有限公司提供;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)试剂盒由广州番禺区华鑫科技有限公司提供;质控物为英国RANDOX公司提供的高低定值质控血清。TC、TG检测采用酶法,apoA1、apoB采用免疫比浊法,HDL-C、LDL-C采用直接法。
1.3统计学方法
样本均数采用t检验和组间方差分析。
2 结果
2.1 2型糖尿病组与正常对照组血脂检测结果
61例2型糖尿病患者和60例健康体检者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB检测结果见表1。
2.2 2型糖尿病组与正常对照组血脂水平比较
2型糖尿病组血清TC、TG、LDL-C、apoB水平明显高于正常对照组,而HDL-C、apoA1水平明显低于正常对照组。2型糖尿病组与正常对照组比较,TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB均有显著性差异。
3 讨论
2型糖尿病患者由于胰岛素抵抗,肝、骨骼肌、脂肪组织对葡萄糖利用减少造成高血糖,脂肪大量动员引起脂代谢紊乱[1]。本组结果显示,2型糖尿病组与正常对照组比较,TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB均有显著性差异。2型糖尿病组血清TC、TG、LDL-C、apoB水平明显高于正常对照组,而HDL-C、apoA1水平明显高低于正常对照组,提示2型糖尿病患者存在多项血脂代谢异常。由于高血糖,线粒体中糖的氧化相对增强,使合成胆固醇的物质增多;持续的高血糖促进胰岛素诱导肝HMGCOA还原酶的合成,从而增加胆固醇的合成,引起TC水平增高[2]。胰岛素抵抗导致脂肪组织释放大量脂肪酸,脂肪酸在患者体内不能转化为酮体而使肝脏合成TG增加,同时胰岛素抵抗也导致脂蛋白脂肪酶(LPL)活性降低,LDL受体功能减退,极低密度脂蛋白(VLDL)清除时间延长,使2型糖尿病患者血清TG水平增高[3]。
2型糖尿病患者脂蛋白脂肪酶(LPL)活性降低,使极低密度脂蛋白(VLDL)和乳糜微粒(CM)中的TG含量增高引起LDL-C水平增高。90%的apoB存在于LDL-C中,LDL-C使胆固醇内流,可导致动脉粥样硬化。apoA1是HDL-C的主要载脂蛋白,HDL-C能促进细胞胆固醇外流,具有抗动脉粥样硬化作用。2型糖尿病患者HDL-C、apoA1水平明显低于正常对照组,LDL-C、apoB水平明显高于正常对照组。由于HDL-C水平降低与LDL-C水平增高都可使胆固醇进入细胞内,促进泡沫细胞的产生而导致动脉粥样硬化[4-6],因此2型糖尿病患者并发心血管疾病的危险性明显增高,应及早对心血管危险因素进行干预,延缓、减少并发症的发生 ......
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