胰岛素强化治疗对磺脲类继发失效患者的疗效(1)
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[摘要] 目的:主要探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病磺脲类继发失效患者的疗效。方法:磺脲类继发失效患者21例。停用原口服药后予以胰岛素强化治疗,疗程2周。检测治疗前后的糖代谢参数,并以此计算B细胞分泌功能和胰岛素抵抗状况等。结果:胰岛素强化治疗后血糖达标时间平均为(4.4±2.1) d,胰岛素剂量平均为(48.9±19.5) U/d,未出现明显不良反应。与治疗前比较,治疗后B细胞分泌功能显著改善(P<0.05或P<0.01),胰岛素抵抗指数亦有改善(P<0.05)。结论:胰岛素强化治疗,对磺脲类继发性失效患者有较好的疗效。
[关键词] 磺脲类药物;继发性失效;胰岛素;糖尿病
[中图分类号] R58[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)07(c)-068-02
Intensive insulin therapy in patients with secondary failure of sulfonylurea efficacy
WANG Guijiao, YANG Liu, WANG Dali
(The Third People's Hospital of Jingzhou City, Jingzhou 434001, China)
[Abstract] Objective: To discuss intensive insulin therapy for type 2 diabetes with secondary sulfonylurea failure patients. Methods: Patients with secondary sulfonylurea failure in 21 cases had stopped using the original oral and received intensive insulin therapy, 2 weeks treatment. Before and after treatment by tested the glucose metabolism parameters, and calculated B-cell secretory function and insulin resistance status. Results: Intensive insulin therapy after the average of blood glucose target (4.4±2.1) d, insulin dose averaged (48.9±19.5) U/d, there was no significant adverse reactions. Compared with before treatment, after treatment of B-cell secretory function improved significantly (P<0.05 or P<0.01), insulin resistance index also improved(P<0.05). Conclusion: Intensive insulin has better efficacy in patients with secondary failure of sulfonylurea efficacy.
[Key words] Sulfonylurea; Secondary failure; Insulin; Diabetes
磺脲类药物继发性失效(secondry failure of sulfonylurea,SFS)是2型糖尿病(T2DM)口服药物治疗中的一个常见问题,其机制尚不十分清楚。目前认为与B细胞功能异常有关[1]。近年研究证实,即使是新发T2DM,予以胰岛素强化治疗,也可保护和恢复B细胞功能[2-3]。为此,笔者对SFS施行短期胰岛素(Ins)强化治疗,比较治疗前后的B细胞分泌功能和胰岛素抵抗状况,并探讨胰岛素强化治疗对SFS患者B细胞功能的影响及其可能机制。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2005年4月～2009年4月我院连续接诊且资料完整的SFS患者21例。其中,男性9例,女性12例;年龄44～62岁,平均(55.6±7.2)岁;体重指数(BMI)为(21.6～26.8) kg/m2,平均(22.9±1.9)kg/m2;糖尿病病程4.0～9.7年,平均(6.8±2.9)年。磺脲类药物种类为:格列本脲(含消渴丸)9例,格列齐特6例,格列吡嗪4例,格例喹酮2例,所有患者均为多药联合治疗。其中,11例联用双胍类,2例联用阿卡波糖,5例联用参芪降糖颗粒,另有4例联合保健品。SFS诊断按刘新民[4]标准确定:①T2DM患者服用磺脲类药物后,血糖控制满意并稳定1年以上。②在继续用药过程中,逐渐出现血糖控制不佳,且增加剂量后仍无效。③在饮食控制和运动量不变的基础上,空腹血糖(FBG)≥10 ......
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