[摘要] 目的:总结额颞部对冲伤36例患者的手术及术后护理要点。方法:回顾性分析我院36例扩大翼点入颅治疗额颞部对冲伤患者的护理,总结护理体会。结果:36例中存活26例,治疗效果满意。结论:密切观察病情变化,保持呼吸道通畅,精心护理气管切开患者,防治感染及防治各种并发症是成功的关键。

    [关键词] 颅脑损伤;翼点入路;护理

    [中图分类号] R473.6[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)07(c)-112-02

    在颅脑损伤中以后枕着地的额颞部对冲伤多见,占75%～85%[1],由于脑组织在颅腔内剧烈移动,不仅原发性损伤严重,其继发性损伤如颅内血肿、脑水肿等也很严重,治疗上比较棘手,而手术治疗又起着关键性作用。我院1999年10月~2008年10月采用扩大翼点入路开颅手术治疗36例额颞部对冲性颅脑损伤,术后加强护理工作,积极预防各种并发症,存活26例,死亡10例。取得良好的效果,现将护理体会报道如下:

    1资料与方法

    1.1一般资料

    男27例,女9例;年龄20～73岁,平均51.3岁;其中,车祸伤25例,坠落伤9例,木棍砖头击伤2例,加速性损伤6例,减速性损伤29例,旋转伤1例;入院时间0.5～20.0 h,平均5.5 h。着地部位:枕部26例,颞枕部4例,记录不详6例。其中,闭合性颅脑损伤33例,内开放性颅脑损伤3例;入院时GCS计分3～5分10例,6～8分25例、9分1例;入院时双侧瞳孔散大2 h者4例,2 h以下者5例,一侧瞳孔散大者12例,瞳孔稍大于健侧不规则形,光反应迟钝者6例,双瞳等大等圆者9例,伴有肝破裂1例,肋骨骨折8例(5例有气胸),四肢骨折5例,腰椎压缩性骨折2例,进行性血压不稳3例,创伤性湿肺误吸伴呼吸困难9例 ......