大庆市西城区208名老年人牙体磨损的调查分析
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[摘要] 目的:调查并分析大庆市西城区老年人牙体磨损的发病情况。方法:对208名大庆市西城区老年人进行牙体磨损的检查,同时填写调查问卷。结果:①大庆市西城区老年人牙体磨损发病率为96.15%;②Ⅱ度磨损为最多,占52.0%;③牙体磨损中刷牙不正确者为最多。结论:①男性牙体磨损发生率高于女性;②牙体磨损与刷牙方式不正确和个人的饮食习惯等有关。
[关键词] 老年人;牙体磨损;调查分析
[中图分类号]R78 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)08(a)-183-02
牙体磨损是牙体增龄性变化的一个重要特征。老年人牙齿颌面牙体磨损发生率高,有生理性磨损和病理性磨损之分,严重的磨损可以造成食物嵌塞,牙本质过敏甚至牙髓炎等疾病,是老年人到医院就诊的主要原因之一。笔者对208例老年人进行牙体磨损的检查和问卷调查,旨在通过对牙体磨损的流行病学及病因学调查,为临床医生有效地指导患者如何降低牙体磨损的发生及进展提供理论依据,以加强这方面的卫生宣教工作。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2007年对大庆西城区老年人进行牙体磨损及相关因素采取抽样方法,于西城区老干部办及体检中心选择60岁以上老年人208例,其中,男116例(56%),女92例(44%)。
1.2 研究方法
1.2.1 检查牙体磨损的标准参照WHO所定标准和《北京市老年人口腔健康文集》标准:无磨损;Ⅰ度磨损仅有牙釉质磨损;Ⅱ度磨损部分牙本质外露;Ⅲ度磨损面釉质完全磨损。
1.2.2 要求每位受检者牙列基本完整,并有正常咬合关系。检查有1名医师和两名助手协同进行,并进行问卷调查。问卷的内容包括:年龄、性别、磨牙病史、是否喜食硬物及酸性食物、饮茶等。
1.2.3 统计学处理:采用SAS 6.12软件对计数资料进行χ2检验。P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 牙体磨损的发病率
受检人数为208名,有磨损人数200名,发病率为96.15%;在200名牙体磨损的患者中,Ⅱ度磨损的占52.0%,为最多;Ⅲ度磨损的占25.4%;Ⅰ度磨损的占21.9%,见表1。各牙位磨损发生的情况为:磨损发生率最高的是第一磨牙,其次为第二磨牙、以下依次为第二前磨牙和中切牙。
2.2 牙体磨损与性别的关系
Ⅲ度磨损者男性40例,占男性的40.51%;女性26例,占女性的28.26%,两者之间有非常显著性差异(P<0.01)。
2.3牙体磨损的相关因素问卷
本组老年人刷牙不正确率为81.7%,喜欢进硬食者占28.4%,有磨牙症者占7.2%。本次调查中,老年人牙体磨损的发生与刷牙不正确、磨牙症及进食习惯之间有相关性。见表2。
表2 208例老年人牙体磨损三种主要相关因素[n(%)]
3 讨论
3.1 牙体磨损的发病情况及其与性别的关系
本次调查中,受检人数为208例,有磨损人数200例,发病率为96.15%,说明牙体磨损是一种老年人的常见病,应该得到足够的重视。在调查中发现,随着年龄的增大,老年人楔状缺损的发病率增加。颌面除磨损外常有牙本质的凹陷,这种凹陷常发展为过敏点。可以认为,除食物中的粗糙成分外,酸性食物、某些患者唾液的低pH值及反酸史均可造成患者的酸蚀脱钙,故磨损是多因素造成的。本组报道中,各牙位磨损发生的情况为:磨损发生率最高的是第一磨牙,其次为第二磨牙、以下依次为第二前磨牙和中切牙。
有学者报道牙釉质的正常丧失速度为20～38 μm/年[1],从表1中可以看到,正因为有生理性磨耗,所以牙体磨损随着年龄的增加而加重。随着年龄段的增大,Ⅰ度磨损者在人群中所占比例明显减少,而Ⅱ度磨损和Ⅲ度磨损者在人群中所占比例明显增加。有学者研究发现,男性牙体磨损程度明显大于女性[2]。本次调查中,Ⅲ度磨损者男性40例,占男性的40.51%;女性26例,占女性的28.26%,说明男性牙体重度磨损的发病率高于女性。这一结果与Donachie[3]对纽卡斯尓市的586名有齿患者进行的牙体磨损指数评估,发现男性磨损人数高于女性人数相一致。此次调查结果与其一致,可能和男性的饮食习惯、咬合力高于女性有关[2-4]。
3.2 牙体磨损的病因分析
牙体磨损是多因素共同作用的结果,主要机制有牙齿腐蚀、牙齿病理性磨损和牙齿生理性磨损三种[5]。牙齿腐蚀与酸性饮食、唾液分泌量、胃酸反流等有关。牙齿生理性磨损与牙齿的组织成分有关。牙齿病理性磨损与刷牙、喜食坚硬食物、副功能运动—正常下颌运动之外的其他额外牙齿接触运动(紧咬牙,磨牙症)等有关[6]。
老年人牙体磨损因素中,以不正确刷牙习惯最多,其次为喜欢进硬食和磨牙症。有报道称,有刷牙习惯的老年人牙齿的楔状缺损率为43.1%[7],可见不正确刷牙方法,是导致牙体磨损和楔状缺损的主要原因。喜欢进硬食极易造成牙体的缺损及损伤,而老年人极少会在不引起症状时因牙体缺损而就医。这样就会因牙齿接触点的磨损及边缘嵴磨损从而导致食物嵌塞,而食物嵌塞又在不同程度上加重了牙体缺损。也有一些人出现颞下颌关节功能紊乱。磨牙症会造成牙齿的严重磨损已是事实,因为磨牙症患者除了在正常咀嚼之外,休息时上下颌也呈紧咬或研磨状态,额外增加了上下颌的接触时间。Xhong报道,在6个月的观察期内,磨牙症患者的磨损是对照组的4倍。另外,个人饮食习惯问卷中,调查组显示,200名有牙体磨损的老年人中,181人喜食酸性食物,占90.5%。表明经常食用酸性食物会使口腔反复处于酸性环境下,酸性液体可以加重牙的腐蚀,从而更易引起牙齿的磨损。有学者研究发现,食入过量的酸性食物可以引起牙体硬组织的腐蚀。本调查显示, 老年人牙体磨损Ⅱ度磨损占50.6%,为最多,多数磨损的牙齿均未进行治疗,从而因牙齿磨耗造成接触点的磨耗及边缘嵴磨损导致食物嵌塞严重,而食物嵌塞又加重了牙体磨损。这样,牙体磨损与食物嵌塞形成恶性循环,严重影响牙齿健康。因此应该对老年人加强相关的口腔健康教育,重视牙齿健康,提高其生活质量。对有磨牙症的患者应做到早发现、早治疗。
[参考文献]
[1]Smith BG, Knight JK. An index for measuring the wear of teeth[J].Br Dent J,1984,156(12):435-438.
[2]Seligmam DA, Pullinger AG, Solberg WK ......
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