本组资料中,附性腺慢性感染28例,占53.84%;继发性不育症36例,占69.23%。其中,附性腺感染率和继发性不育症感染率较往年增加。前列腺炎、附睾炎、睾丸炎的发病率也与数年前显著增加;回顾文献,笔者发现本组患者NGU感染情况与国内大多数学者的结果基本相符,近年有增加趋势,即NGU病原体的组成以Uu为主,Mh、Ct感染率较低。国内文献报道,Ct引起的NGU为12.0%～33.5%,且大多为20%左右,发病率低于Uu。男性生殖系感染导致男性不育的机制尚无定论,可能存在多种情况。病原微生物可以直接或间接地损害生殖器官,并造成生殖管道的粘连和堵塞;同时,感染也可影响睾丸生精功能,引起附性腺分泌功能紊乱,诱发自身免疫反应产生抗精子抗体和通过微生物对精子的直接作用等机制[2],导致精子发生障碍、精浆成分改变、精液参数和精子功能下降、相互凝集而引起男性不育,这与本组生殖道感染的患者多表现为少精子症、弱精子症、畸形精子增多症、精浆异常等情况相符。抗感染治疗可以明显改善精液的质量,提高精子的活动能力[3],所以要重视早期彻底治疗,以免迁延不愈转为慢性以及产生抗精子抗体,甚至阻塞精道(附睾为主)而增加治疗的难度。同时不能忽视其他致病因素的共同存在和协同作用。男性不育患者生殖道感染增多是男科工作者有目共睹的现实状况,是否与实际情况相符,有待进一步研究,提示生殖道感染已成为男性不育最重要的原因之一。

    3 治疗对策

    3.1 优势互补是学科进步的必由之路

    不育症原因众多,中医、西医学对其病因病机各执其理,治亦难同。西学对男性的生殖生理及生殖病理学的研究较为领先,诊断方法及检测仪器也直观、准确,体现了现代医学微观辨病的科学性及客观性,但在治疗上尤其是药物治疗,没有或很少有针对性的、较好的药可供选择 ......