橘核丸治疗少、弱精子症及男性不育病因探析(1)
[摘要] 目的:探讨男性不育的可能病因及构成情况,为临床治疗提供更多科学依据和选择。方法:总结52例不育患者的一般资料。在精液常规分析的基础上,进一步合理选择精浆生化检测、血清性激素检测、生殖道感染的检测与睾丸活检等检查。结果:附性腺慢性感染28例,占53.84%;继发性不育症36例,占69.23%。其中,附性腺感染率和继发性不育症感染率较往年增加。前列腺炎、附睾炎、睾丸炎的发病率也较数年前显著增加。结论:本研究为临床分析和治疗男性不育提供了参考。
[关键词] 男性不育;实验室检查;病因分析
[中图分类号]R256.56 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)08(a)-195-03
Treatment of less asthenospermia with Seminis Citri Reticulatae Pills and analysis of the causes of male infertility
CHENG Kejia
(Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital, Shenzhen 518033, China)
[Abstract] Objective: To investigate the possible causes and composition of male infertility, and provide more reliable basis and choices for clinical treatment. Methods: Data of 52 cases of infertility patients were analyzed. Besides the conventional analysis of semen, seminal biochemical detection, serum sex hormones, reproductive tract infections detection, and testicular biopsy were selected for further examination. Results: 28 cases were attached gonad chronic infection, accounting for 53.84%, 36 cases were secondary infertility patients, accounting for 69.23%. Among them, the infection rate of attached gonad and secondary infertility was increased compared with that of previous years. The incidences of prostatitis, epididymitis and orchitis also increased significantly. Conclusion: Our study provides a reference for the clinical analysis and treatment of male infertility.
[Key words] Male infertility; Laboratory tests; Etiology analysis
在观察橘核丸对少、弱精子症患者精子质量及生精细胞凋亡的影响的同时,了解男性不育的病因、构成情况及橘核丸对少、弱精子症患者精子质量影响和疗效探讨。在中医药治疗育龄男性少精、弱精症的临床新药、新途径方面作出有益的探索。现将笔者2006年2月～2007年1月收集的52例患者分析并报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
52例患者均为我院2006年2月～2007年1月中医男科门诊患者,年龄25~39岁,平均(28.0±4.1)岁;婚龄2~12年,平均(6.0±3.2)年。男性不育症诊断标准:育龄男性与女方同居1年以上,有正常性生活,未采取任何避孕措施,女方生殖功能正常而不能受孕,其精液常规(连续3次均值)有2项或2项以上指标异常。
1.2 各项检查
病史采集、体格检查、睾丸大小测量采用卡尺测量法。精液常规检查:按照WHO精液检查标准检测精液量、黏稠度、液化时间、精子密度、精子活力、精子存活率、精子形态学分析等项目[1]。对所有患者精液和(或)前列腺按摩液(EPS)进行细菌、微生物学检查。19例疑为梗阻性无精子症的患者做B超检查及活检。52例患者采血检测AsAb及性激素。52例患者附睾头、体、尾部进行触诊,发现47例有不同程度的肿胀,36例有轻触痛,做CT、MRI检查的患者分别为9例、11例和5例,分别对睾丸、前列腺、颅脑垂体等部位进行相关检查。
2 结果
2.1 检查结果
根据精液检查结果,按照WHO简化不育夫妇处理手册,不育原因分类结果如下:免疫性不育16例,占30.76%;无精子症9例,占17.31%;少精子症23例,占44.23%;弱精子症39例,占75.00%;畸形精子增多症6例,占11.53%;正常精液性不育5例,占9.61%;精浆异常8例,占15.38%;不射精症4例,占7.69%。
2.2 不育症病因分类
2.2.1 附性腺感染28例,其中,慢性前列腺炎23例,非特异性附睾炎3例,结核性附睾炎1例,淋病性附睾炎1例。精液培养检出解脲支原体(Uu)13例,人型支原体(Mh)5例,衣原体(Ct)4例;在EPS培养中,检出Uu 23例,Mh 9例,Ct 6例。真菌感染3例。
2.2.2 性功能障碍、射精功能障碍8例。
2.2.3 免疫性不育,AsAb阳性16例,滴度1∶10以上5例。
2.2.4 单纯性精浆理化性能异常:不液化9例,不完全液化19例。
2.2.5 获得性睾丸损伤3例,其中,腮腺炎性睾丸炎2例,斜疝修补术后双侧睾丸萎缩1例,2.2.6 先天性异常隐睾症3例(双侧1例,腹腔内1例,单侧1例),无睾症1例,输精管缺如3例,精囊缺如1例,尿道下裂1例,附睾畸形1例。
2.2.7 精索静脉曲张11例(Ⅱ级6例,Ⅲ级5例)。
2.2.8 特发性促性腺激素减退性性腺功能低下症3例,高泌乳素血症3例。
2.2.9 特发性无精子症3例,特发性死精子症(C、D级精子>90%)1例,特发性少(弱)精子症19例。
2.3 患者职业分布及行为因素调查
本组患者职业分布:24例(46.15%)为农民,22例(42.31%)为工人,3例(5.77%)为公务员、教师,3例(5.77%)为店员等其他职业。劳动强度分析:21例(40.38%)为重体力劳动:15例(28.85%)为中度体力劳动者,16例(30.77%)为轻体力或脑力劳动者。职业特点分析:14例(26.92%)为经常接触农药、植物激素的农民,11例(21.15%)为化工行业或高温作业,4例(7.69%)为司机职业,23例(44.23%)为一般环境。重体力劳动者、接触农药及化工高温行业、司机较从事其他行业者发病率明显增高(P<0.05)。患者婚姻情况调查发现:47例(90.38%)性生活基本正常,性生活协调;43例(82.69%)性交频度在2~4次/周,9例(17.30%)<1次/周;33例(63.46%)夫妻感情较好,15例(28.84%)感情尚可,4例(7.69%)较差;44例(84.62%)妻子健康情况较好,未发现妇科疾病或其他疾病,8例(15.39%)妻子患有不同程度的附件炎、输卵管不通、月经不调等妇科疾病。行为因素:33例(63.46%)患者吸烟,其中,21例(40.38%)吸烟史>5年,24例(46.15%)患者吸烟量10~20支/d。9例(17.31%)患者日均饮白酒≥50 ml。3例(5.77%)患者有≥2个性伴侣。吸烟者较不吸烟者病例显著增高(P<0.05)。, 百拇医药(程可佳)
[关键词] 男性不育;实验室检查;病因分析
[中图分类号]R256.56 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)08(a)-195-03
Treatment of less asthenospermia with Seminis Citri Reticulatae Pills and analysis of the causes of male infertility
CHENG Kejia
(Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital, Shenzhen 518033, China)
[Abstract] Objective: To investigate the possible causes and composition of male infertility, and provide more reliable basis and choices for clinical treatment. Methods: Data of 52 cases of infertility patients were analyzed. Besides the conventional analysis of semen, seminal biochemical detection, serum sex hormones, reproductive tract infections detection, and testicular biopsy were selected for further examination. Results: 28 cases were attached gonad chronic infection, accounting for 53.84%, 36 cases were secondary infertility patients, accounting for 69.23%. Among them, the infection rate of attached gonad and secondary infertility was increased compared with that of previous years. The incidences of prostatitis, epididymitis and orchitis also increased significantly. Conclusion: Our study provides a reference for the clinical analysis and treatment of male infertility.
[Key words] Male infertility; Laboratory tests; Etiology analysis
在观察橘核丸对少、弱精子症患者精子质量及生精细胞凋亡的影响的同时,了解男性不育的病因、构成情况及橘核丸对少、弱精子症患者精子质量影响和疗效探讨。在中医药治疗育龄男性少精、弱精症的临床新药、新途径方面作出有益的探索。现将笔者2006年2月～2007年1月收集的52例患者分析并报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
52例患者均为我院2006年2月～2007年1月中医男科门诊患者,年龄25~39岁,平均(28.0±4.1)岁;婚龄2~12年,平均(6.0±3.2)年。男性不育症诊断标准:育龄男性与女方同居1年以上,有正常性生活,未采取任何避孕措施,女方生殖功能正常而不能受孕,其精液常规(连续3次均值)有2项或2项以上指标异常。
1.2 各项检查
病史采集、体格检查、睾丸大小测量采用卡尺测量法。精液常规检查:按照WHO精液检查标准检测精液量、黏稠度、液化时间、精子密度、精子活力、精子存活率、精子形态学分析等项目[1]。对所有患者精液和(或)前列腺按摩液(EPS)进行细菌、微生物学检查。19例疑为梗阻性无精子症的患者做B超检查及活检。52例患者采血检测AsAb及性激素。52例患者附睾头、体、尾部进行触诊,发现47例有不同程度的肿胀,36例有轻触痛,做CT、MRI检查的患者分别为9例、11例和5例,分别对睾丸、前列腺、颅脑垂体等部位进行相关检查。
2 结果
2.1 检查结果
根据精液检查结果,按照WHO简化不育夫妇处理手册,不育原因分类结果如下:免疫性不育16例,占30.76%;无精子症9例,占17.31%;少精子症23例,占44.23%;弱精子症39例,占75.00%;畸形精子增多症6例,占11.53%;正常精液性不育5例,占9.61%;精浆异常8例,占15.38%;不射精症4例,占7.69%。
2.2 不育症病因分类
2.2.1 附性腺感染28例,其中,慢性前列腺炎23例,非特异性附睾炎3例,结核性附睾炎1例,淋病性附睾炎1例。精液培养检出解脲支原体(Uu)13例,人型支原体(Mh)5例,衣原体(Ct)4例;在EPS培养中,检出Uu 23例,Mh 9例,Ct 6例。真菌感染3例。
2.2.2 性功能障碍、射精功能障碍8例。
2.2.3 免疫性不育,AsAb阳性16例,滴度1∶10以上5例。
2.2.4 单纯性精浆理化性能异常:不液化9例,不完全液化19例。
2.2.5 获得性睾丸损伤3例,其中,腮腺炎性睾丸炎2例,斜疝修补术后双侧睾丸萎缩1例,2.2.6 先天性异常隐睾症3例(双侧1例,腹腔内1例,单侧1例),无睾症1例,输精管缺如3例,精囊缺如1例,尿道下裂1例,附睾畸形1例。
2.2.7 精索静脉曲张11例(Ⅱ级6例,Ⅲ级5例)。
2.2.8 特发性促性腺激素减退性性腺功能低下症3例,高泌乳素血症3例。
2.2.9 特发性无精子症3例,特发性死精子症(C、D级精子>90%)1例,特发性少(弱)精子症19例。
2.3 患者职业分布及行为因素调查
本组患者职业分布:24例(46.15%)为农民,22例(42.31%)为工人,3例(5.77%)为公务员、教师,3例(5.77%)为店员等其他职业。劳动强度分析:21例(40.38%)为重体力劳动:15例(28.85%)为中度体力劳动者,16例(30.77%)为轻体力或脑力劳动者。职业特点分析:14例(26.92%)为经常接触农药、植物激素的农民,11例(21.15%)为化工行业或高温作业,4例(7.69%)为司机职业,23例(44.23%)为一般环境。重体力劳动者、接触农药及化工高温行业、司机较从事其他行业者发病率明显增高(P<0.05)。患者婚姻情况调查发现:47例(90.38%)性生活基本正常,性生活协调;43例(82.69%)性交频度在2~4次/周,9例(17.30%)<1次/周;33例(63.46%)夫妻感情较好,15例(28.84%)感情尚可,4例(7.69%)较差;44例(84.62%)妻子健康情况较好,未发现妇科疾病或其他疾病,8例(15.39%)妻子患有不同程度的附件炎、输卵管不通、月经不调等妇科疾病。行为因素:33例(63.46%)患者吸烟,其中,21例(40.38%)吸烟史>5年,24例(46.15%)患者吸烟量10~20支/d。9例(17.31%)患者日均饮白酒≥50 ml。3例(5.77%)患者有≥2个性伴侣。吸烟者较不吸烟者病例显著增高(P<0.05)。, 百拇医药(程可佳)