胃肠道术后早期肠内营养的临床研究
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[摘要] 目的:通过对胃肠道术后经鼻肠管早期给予肠内营养治疗的观察,评价其疗效、并发症及可行性。方法:68例胃肠道手术的患者随机分为两组,肠内营养组(EN组)术中放置鼻肠营养管,术后第1天开始应用瑞素,持续7 d,胃肠外营养组(PN组)从外周静脉输入卡文,观察临床表现和测定营养支持前后患者的血糖、总蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白及其他有关营养状况的指标,比较吻合口瘘和腹腔感染发生率及肝功能情况,并对比医疗费用。结果:两组患者术后并发症的发生率、肝功能、血糖无明显差异; EN组患者术后肛门排气排便时间、平均住院天数均早于PN组。各组术后血清清蛋白、转铁蛋白在营养支持后略有下降,差异不明显, 前清蛋白PN组较EN组有明显下降。结论:胃肠道术后早期肠内营养安全、可行,两种营养支持方法对于改善胃肠道术后营养状况、降低蛋白质分解均有一定的作用,总体效果相当,短期内缓解负蛋平衡EN组略优,EN在胃肠道功能恢复时间、平均住院天数、降低住院费用方面具有优越性。
[关键词] 胃肠道手术;肠外营养;肠内营养
[中图分类号] R656.6[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-052-02
在长期的临床实践中,肠内营养的优越性越来越为临床工作者所重视。肠内营养较肠外营养具有并发症少、对脏器功能影响小、避免肠黏膜绒毛萎缩、降低细菌移位风险等优势,广大学者已达成共识尽量采用肠内营养。术后早期肠内营养安全可行,且有较多优势,因此越来越受到重视。我院对68例胃肠道术后患者进行了早期肠内营养和肠外营养的对比研究,现报道如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
进展期胃癌27例,胃巨大溃疡2例,结肠癌22例,直肠癌17例;其中,男44例,女24例,平均年龄(56.6±13.7)岁;无肝、肾功能障碍及内分泌和代谢性疾病。均行相应病变部位癌的根治性切除手术或其他病变切除术。入组患者随机分为两组:治疗组(EN组)35例,胃肠外营养组(PN组)33例,两组情况见表1,组间无明显差异。
表1 两组一般临床资料(例)
1.2营养支持方法
EN组术前或术中放置鼻肠管至空肠上段,术后第1天通过鼻肠管输注肠内营养制剂瑞素(华瑞制药公司),营养液温度控制在25～30℃。第1天输注瑞素500 ml,初始速度为20～30 ml/h,第2天输注瑞素1 000 ml,滴速增加至40～50 ml/h, 第3～7天输注瑞素1 500 ml,滴速为70～80 ml/h,根据患者具体情况调整滴速,不足液体和热量由葡萄糖盐水补充 ......
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