连续性血液净化疗法治疗弥散性血管内凝血4例临床分析(2)
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连续性血液净化与传统的普通间歇性血液透析相比,其优点为连续性治疗,可缓慢、等渗地清除水和溶质,容量波动小,净超滤率明显低,胶体渗透压变化程度小,基本无输液限制,能随时调整液体平衡,可避免血透时加重心血管负担和带来血流动力学的改变。连续性血液净化使用无菌/无致热原溶液,消除通常在间断血液透析中潜在的炎性刺激因素。有研究认为,连续血液滤过通过对流或吸附,可以清除细胞因子和细胞抑制因子,特别是在高容量血液滤过的情况下。由于CBP能持续缓慢清除溶质和液体,具有渗透压变化小,内环境变化不大,血液动力学稳定等特点,而发挥其独特的优势[5]。
本组DIC患者经连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗,临床症状明显改善,各项观察指标均有恢复各指标治疗前后比较经配对t检验,均P<0.05。唯一死亡病例是在停止CVVHDF治疗后原发MODS(3个以上器官功能衰竭)进行性恶化死亡。证明了连续性血液净化对于DIC(继发纤溶亢进期)患者具有明确疗效,可以有效清除各种细胞因子和炎症因子;纠正酸碱、水电失衡,平衡机体免疫、内分泌、代谢、凝血与纤溶等系统的紊乱;下调机体的整个炎症反应,防止机体受过度激活炎症介质的影响,从而减少对内皮细胞和血流动力学的影响保持细胞对内毒素血症和菌血症的反应性,促进机体免疫能力的恢复[6]。在临床危重患者的抢救治疗中具有重要意义。
[参考文献]
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[4]王质刚.血液净化理论与技术的新进展[J].中国血液净化,2008,7(2):59-60.
[5]季大玺,谢红浪,黎磊石,等.连续性肾脏替代疗法在重症急性肾功能衰竭治疗中的应用[J].中华内科杂志,1999,38:802-805.
[6]郑素军,任红,段宗平.血液净化在败血症治疗中应用[J].透析与人工器官,2005,16(3):32-35.
(收稿日期:2009-04-22)
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