米索前列醇和维生素E联合应用防治药物流产后流血(2)
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习惯上药物流产过程中及药物流产之后,配伍中成药活血化瘀,增加子宫收缩力,促进止血[7]。但是造成流产后出血时间延长、出血量多是多因素作用的结果,具体的发生机制尚未完全明确,在促进宫缩、使妊娠物充分排出的前提下,及时促进内膜修复,改善内膜环境的稳定性可能对于解决出血问题更有意义。
妊娠是同种异体的移植,药物流产后,绒毛膜促性腺激素、雌激素、孕激素水平迅速下降,组织变性坏死,胎盘的免疫屏障破坏,机体的免疫功能降低,调节免疫自稳、清除异物的能力下降[8]。终止早孕,直接作用于蜕膜组织,导致绒毛组织及发性变性、坏死,损伤的细胞释放炎性介质,导致子宫内膜发生非特异性炎症[9]。
维生素E能够增强细胞抗氧化、阻止过饱和脂肪酸的过氧化、减少氧化脂生成、清除自由基、保持细胞膜系统的稳定性、维持细胞膜的正常功能,是组织呼吸所必需的基本物质。维生素E参与调解线粒体呼吸速度,影响线粒体内细胞色素含量,参与各种酶的活动,抑制分解代谢酶系统,包括DNA酶、RNA酶、芳香基硫酸酯酶、组织蛋白酶、肌酸磷酸基酶等,增强δ氨基-γ酮戊酸合成酶、脱氢酶活性,促进血红素合成。能够增强免疫,增强单核-巨噬系统抗有害因素的能力,保护染色体。能够促进垂体促性腺激素的分泌,促卵泡、促排卵、促黄体,使孕酮分泌增加。临床用于习惯性流产、先兆流产、月经过多。笔者对药物流产女性常规应用维生素E而取得疗效,可能在于充分利用了维生素E的独特功能,确实克服了米非司酮的诸多不利影响。米索前列醇与维生素E配合应用,对于流血时间、流血量都能够明显改善,较为有效地缓解流血症状,具体的、更深层次的原理还需要在以后的实践中进一步完善。
[参考文献]
[1]李瑞珍,王震海.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕蜕膜与绒毛细胞凋亡调控基因的研究[J].中华妇产科杂志,1999,34(5):281-284.
[2]吴振沁,罗晓英,丹指志.米非司酮并米索前列醇终止10-20周妊娠临床观察[J].中国现代医生,2007,45(8):73.
[3]余红艳,欧阳峰.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床观察[J].中国医药导报,2007,4(34):33.
[4]代树先.米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠300例临床分析[J].中国现代医生,2008,46(8):19.
[5] 李瑞红.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产效果分析[J].中国现代医生,2007,45(17):105.
[6]陆野燕,王艳军.药物流产后阴道流血90例临床观察[J].实用妇产科杂志,1996,12(3):155-158.
[7]中国医学科学院药物研究所 ......
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