中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎临床观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1448KB，2页)。
[摘要] 目的:观察运用中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎的疗效。方法:本组患者129例(148眼),随机分为中西医结合治疗组69例(81眼)和单纯西医治疗对照组60例(67眼)。中西医治疗组给予中药自拟抗毒消翳汤为主方(金银花、连翘、紫草、板蓝根、荆芥、柴胡、公英、升麻、薏苡仁、木贼草、密蒙花、蝉蜕),随症加减,局部点双黄连及鱼腥草针混合液滴眼及角膜营养剂和1%阿托品扩瞳;对照组给予病毒唑眼水,阿昔洛韦眼水角膜营养剂及1%阿托品眼水扩瞳,口服阿昔洛韦、维生素B2、左旋米唑。结果:中西医结合组痊愈72眼,好转8眼,无效1眼,总有效率98.77%,随访1年有4眼复发,复发率为4.94%;对照组痊愈46眼,好转12眼,无效9眼,总有效率为86.57%,随访1年,15眼复发,复发率为21.74%。经统计,治疗组疗效与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:自拟抗毒消翳汤,随症加减用药,治疗单纯疱疹性角膜炎疗效好、疗程短、复发率低,中药抗病毒增加自身免疫,全身和眼局部用药同用,可加速抑制杀灭病毒。
[关键词] 中西医结合;单纯疱疹性角膜炎
[中图分类号] R77 [文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-119-02
近年来,单纯疱疹性角膜炎(HSK)发病率有明显增高趋势,在角膜病致盲中上升至首位。2002～2007年12月,我院采用中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎,疗效满意,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
本组共129例(148眼),其中,男性73例,女性56例;年龄10～69岁,平均38岁;病程2～50 d,平均12.5 d。随机分为中西医结合治疗组69例(81眼)及单纯西医治疗对照组60例(67眼),治疗组中单疱性角膜炎为点状者25眼,树枝状者30眼,地图状者16眼,圆盘状者10眼;对照组中点状者29眼,树枝状者20眼,地图状者10眼,圆盘状者8眼。
1.2 治疗方法
治疗组给予中药自拟抗毒消翳汤,基本方药:金银花15 g、连翘12 g、紫草12 g、板蓝根20 g、荆芥15 g、柴胡10 g、蒲公英20 g、升麻15 g、薏苡仁15 g、木贼草12 g、密蒙花15 g、蝉蜕12 g。临床应用辨证加减用药,偏风热者加重金银花、连翘、荆芥用量;寒重热轻者加羌活、独活、防风,减金银花、连翘;伴肝火炽盛者加龙胆草、车前子、栀子;大便秘结者加大黄、芒硝;病程缠绵反复发作者加厚朴、苍术;伴阴虚邪留迁延不愈,黑翳疏散者去金银花、连翘、蒲公英,加生地、黄芪、党参。中药汤剂,每日1剂,水煎2汁,早晚温服,每次250 ml,第3汁煎后过滤作患眼湿热敷,每日2次。另用双黄连注射液5 ml,加鱼腥草注射液5 ml混合滴眼,每日3～5次,病变较重引起虹膜炎者,可给予1%阿托品眼药水滴眼扩瞳。溃疡面积较大者给0.5%硝酸银滴眼3 min后冲洗,隔日1次。
对照组单用西药治疗,病毒唑眼水,阿昔洛韦眼水,角膜宁眼水滴眼,病变较重引起瞳孔缩小者,可给1%阿托品眼药水扩瞳,口服阿昔洛韦片、维生素B2片、左旋米唑片、结膜下注射聚肌胞0.5 ml,溃疡面积较大者,给0.5%硝酸银滴眼后3 min冲洗干净。
2 结果
2.1治疗效果
以荧光素染色法判定角膜病变程度:①(-):无着色和混浊;②(+):着色和混浊范围为原病变范围1/4;③(++):着色和混浊范围为原病变范围≥1/4且<1/2;④(+++):着色和混浊范围为原病变范围1/2~3/4;⑤(++++):着色和混浊范围为原病变范围3/4以上。
2.2 疗效评定标准[1]
治愈:黑睛黑翳消失,荧光素染色阴性,症状消失;好转:黑睛黑翳减少或偏小,荧光素染色阳性指标降低了3级或以上,畏光刺痛,红赤流泪等症状减轻;未愈:黑睛黑翳无变化或加重,荧光素染色阳性,症状无改善。经过统计学处理,?字2=10.732,P<0.05,两组疗效有显著性差异。见表1。
表1 两组总疗效比较[n(%)]
观察组治愈时间10～40 d,平均15.5 d;对照组治愈时间15～56 d,平均20.5 d。经1年随访,观察组有4眼复发,复发率为4.90%;对照组有15眼复发,复发率为21.74%。
3讨论
单纯疱疹性角膜炎属中医聚黑障、花翳白陷范畴。其病因多为感冒发烧,过度疲劳,外邪入里化热或风邪为患,在内多属肝火上炎,上冲黑睛所致,治疗当有区别早期重在清热,后期注意养阴。治以疏风、清热养阴、解毒、消翳、抗病毒为主[2-4]。笔者用自拟抗毒消翳汤为主,随症加减用药,治疗单纯疱疹性角膜炎疗效好,缩短疗程,减少复发。方中金银花、连翘、板蓝根、紫草、薏苡仁、蒲公英、柴胡、清热解毒,疏散风热,有抗毒、杀灭病毒的作用;木贼草、密蒙花、蝉蜕退翳明目,修复病理性损害和角膜斑翳;体虚者加黄芪、升麻、党参以补气固表,可增加免疫功能,利用煎药的湿热敷,加强局部血液循环,增加角膜抗病能力,并用双黄连、鱼腥草针液混合滴眼,局部全身共用药物,加速抑制病毒复制,达到缩短病程,减少复发 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1448KB，2页)。