针刺结合推拿治疗膝关节创伤性滑膜炎31例
[摘要] 目的:观察针刺结合推拿的方法治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法:对31例患者进行针刺穴位加电磁治疗仪照射,再配合推拿治疗。结果:治疗病程最短3 d,最长14 d。痊愈8例,好转21例,无效2例,总有效率为93.5%。结论:根据传统中医理论,采用针刺结合推拿的方法治疗膝关节创伤性滑膜炎,可取得较好疗效。
[关键词] 针刺结合推拿治疗;膝关节;创伤性滑膜炎
[中图分类号] R68 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-122-01
膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后引起滑膜无菌性炎性反应,临床上分为急性创伤性和慢性劳损性两种炎症,是部队的一种常见病、多发病。2007~2009年,笔者采用针刺结合推拿的方法治疗膝关节创伤性滑膜炎31例,取得满意疗效,现报道如下:
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
本组31例,均为男性,年龄18～35岁,病程1个月～3年。均有膝关节外伤史,一侧膝关节损伤27例,两侧膝关节损伤4例。
1.2 临床表现
膝关节肿胀、疼痛、乏力、关节腔积液并有明显膝关节屈伸活动阻碍,被动屈曲时疼痛加重。积液明显者,浮髌试验阳性,X线检查呈不同程度滑膜炎性X表现。临床上多见于从事体力活动或特殊职业的人群,如运动员、军人等。
1.3治疗方法
针刺治疗:①取穴:患侧取穴内、外膝眼、犊鼻、鹤顶、阳陵泉、足三里、血海、梁丘、阿是穴。②操作:患者取坐位,双膝下垂,各穴常规消毒。取30号2.5寸毫针分别在内外膝眼处呈“八”字形斜针进针,捻转行针至穴位处产生酸胀感为度;取30号2.5寸毫针分别在犊鼻、鹤顶、阳陵泉、足三里、血海、梁丘、阿是穴处快速直刺进针,提插捻转行针至穴周围产生酸、麻、重、胀感。③将电磁波治疗仪(贵阳龙泉医疗器械有限公司生产)开启开关预热后,对准针刺部位,距离30～40 cm,以患者感到热度适中为度。
, http://www.100md.com
推拿治疗:①针刺20 min后结束起针。患者取仰卧位,在膝部周围施以滚法、揉法放松膝部肌肉。②点按内、外膝眼、足三里、阳陵泉、梁丘、阿是穴,每穴1 min。③将患者髋、膝关节屈曲,角度由小到大,医者一手扶膝部,一手握踝上,左右上下摇晃膝关节10次,再将膝关节充分屈曲,再将其伸直。④最后在膝关节周围施以滚法、揉法、散法、捋顺法等手法10 min。
嘱患者痊愈前尽可能限制膝关节活动;以上治疗1次/d,7 d为1个疗程。
1.4疗效标准[1]
根据国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准。治愈:疼痛肿胀消失,关节活动正常,浮髌试验阴性,无复发;好转:膝关节肿痛减轻,关节活动功能改善;无效:症状无改善,并见肌肉萎缩或关节强硬。
2结果
2.1一般结果
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31例患者中,治疗最短为3 d,最长为2个疗程,其中痊愈8例(25.8%),好转21例(67.7%),无效2例(6.5%),总有效率为93.5%。
2.2典型病例
患者,25岁,机务工作人员。3年前因运动过度损伤膝关节后,反复发作膝关节疼痛、肿胀,运动屈伸受限。X线诊断为膝关节创伤性滑膜炎。经贴用麝香壮骨膏和周林频谱仪照射治疗1周无效,于2005年3月来我队就诊,查体见双膝关节肿胀,右膝关节更明显,髌上滑囊处压痛明显,抗阻力伸膝疼痛加重,右膝关节浮髌试验阳性。用针刺加推拿疗法治疗3 d后症状明显减轻,可以跑步运动,坚持治疗2个疗程后痊愈,随诊2年未复发。
3 讨论
膝关节是人体活动的最大关节,且周围滑膜分布广泛,构成多个滑囊,故发生创伤性滑膜炎的机会最多[2]。它可由急性创伤、反复多次小创伤、劳损积累等原因引起,是膝关节囊内衬滑膜在外伤后引起的滑膜非感染性炎症反应,属无菌性炎性病变[3]。临床上有急慢性之分。部队各种训练容易造成膝关节急性损伤,而工作繁重则导致膝关节长时间疲劳,是慢性炎症发生的主要原因。
, 百拇医药
本病属祖国医学的痹证范畴,病机关键是风寒湿瘀内闭,膝部经络阻滞不通所致。其急性者多为外伤,离经之血凝滞筋膜,与湿相结聚于肌腠,留滞经络骨节,而出现受病的关节沉重、胀痛。故本病以行气活血、利湿消肿为基本治则[4-6]。取内外膝眼、犊鼻、阿是穴直达病所,以活血通络;足三里健脾益气化湿;血海补益气血,化瘀通络,以鼓舞正气,抗御外邪;鹤顶祛风化湿,用电磁波治疗仪照射,可以温通经络,共奏祛风除湿、化瘀止痛之功。推拿治疗有利于提高局部痛阈,改善局部微循环,促进病变部位血液供应和新陈代谢,调节关节内压,促进炎症积液的吸收和组织的修复。此方法简单有效,特别适用于条件有限的基层卫生单位和社区医院。
[参考文献]
[1]国家中医药管理局.中华人民共和国中医管理行业标准中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:7,195.
[2]冯乾.中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎[J].中医中药,2007,4(27):79.
, http://www.100md.com
[3]唐刚健,勒嘉昌,柴晟,等.膝关节创伤性滑膜炎的治疗近况[J].中医正骨,2008,20(9):717-718.
[4]憨兰.针药并用治疗膝关节创伤性滑膜炎35例[J].世界中医药,2008,3(1):65.
[5]黄庆录.手法和微波治疗小儿髋关节暂时性滑膜炎[J].中国现代医生,2008,46(09):30.
[6]闫大方.通痹消肿汤治疗慢性膝关节滑膜炎98例[J].中国现代医生,2008,46(14):44-45.
(收稿日期:2009-02-03), 百拇医药(王 茜)
[关键词] 针刺结合推拿治疗;膝关节;创伤性滑膜炎
[中图分类号] R68 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-122-01
膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后引起滑膜无菌性炎性反应,临床上分为急性创伤性和慢性劳损性两种炎症,是部队的一种常见病、多发病。2007~2009年,笔者采用针刺结合推拿的方法治疗膝关节创伤性滑膜炎31例,取得满意疗效,现报道如下:
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
本组31例,均为男性,年龄18～35岁,病程1个月～3年。均有膝关节外伤史,一侧膝关节损伤27例,两侧膝关节损伤4例。
1.2 临床表现
膝关节肿胀、疼痛、乏力、关节腔积液并有明显膝关节屈伸活动阻碍,被动屈曲时疼痛加重。积液明显者,浮髌试验阳性,X线检查呈不同程度滑膜炎性X表现。临床上多见于从事体力活动或特殊职业的人群,如运动员、军人等。
1.3治疗方法
针刺治疗:①取穴:患侧取穴内、外膝眼、犊鼻、鹤顶、阳陵泉、足三里、血海、梁丘、阿是穴。②操作:患者取坐位,双膝下垂,各穴常规消毒。取30号2.5寸毫针分别在内外膝眼处呈“八”字形斜针进针,捻转行针至穴位处产生酸胀感为度;取30号2.5寸毫针分别在犊鼻、鹤顶、阳陵泉、足三里、血海、梁丘、阿是穴处快速直刺进针,提插捻转行针至穴周围产生酸、麻、重、胀感。③将电磁波治疗仪(贵阳龙泉医疗器械有限公司生产)开启开关预热后,对准针刺部位,距离30～40 cm,以患者感到热度适中为度。
, http://www.100md.com
推拿治疗:①针刺20 min后结束起针。患者取仰卧位,在膝部周围施以滚法、揉法放松膝部肌肉。②点按内、外膝眼、足三里、阳陵泉、梁丘、阿是穴,每穴1 min。③将患者髋、膝关节屈曲,角度由小到大,医者一手扶膝部,一手握踝上,左右上下摇晃膝关节10次,再将膝关节充分屈曲,再将其伸直。④最后在膝关节周围施以滚法、揉法、散法、捋顺法等手法10 min。
嘱患者痊愈前尽可能限制膝关节活动;以上治疗1次/d,7 d为1个疗程。
1.4疗效标准[1]
根据国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准。治愈:疼痛肿胀消失,关节活动正常,浮髌试验阴性,无复发;好转:膝关节肿痛减轻,关节活动功能改善;无效:症状无改善,并见肌肉萎缩或关节强硬。
2结果
2.1一般结果
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31例患者中,治疗最短为3 d,最长为2个疗程,其中痊愈8例(25.8%),好转21例(67.7%),无效2例(6.5%),总有效率为93.5%。
2.2典型病例
患者,25岁,机务工作人员。3年前因运动过度损伤膝关节后,反复发作膝关节疼痛、肿胀,运动屈伸受限。X线诊断为膝关节创伤性滑膜炎。经贴用麝香壮骨膏和周林频谱仪照射治疗1周无效,于2005年3月来我队就诊,查体见双膝关节肿胀,右膝关节更明显,髌上滑囊处压痛明显,抗阻力伸膝疼痛加重,右膝关节浮髌试验阳性。用针刺加推拿疗法治疗3 d后症状明显减轻,可以跑步运动,坚持治疗2个疗程后痊愈,随诊2年未复发。
3 讨论
膝关节是人体活动的最大关节,且周围滑膜分布广泛,构成多个滑囊,故发生创伤性滑膜炎的机会最多[2]。它可由急性创伤、反复多次小创伤、劳损积累等原因引起,是膝关节囊内衬滑膜在外伤后引起的滑膜非感染性炎症反应,属无菌性炎性病变[3]。临床上有急慢性之分。部队各种训练容易造成膝关节急性损伤,而工作繁重则导致膝关节长时间疲劳,是慢性炎症发生的主要原因。
, 百拇医药
本病属祖国医学的痹证范畴,病机关键是风寒湿瘀内闭,膝部经络阻滞不通所致。其急性者多为外伤,离经之血凝滞筋膜,与湿相结聚于肌腠,留滞经络骨节,而出现受病的关节沉重、胀痛。故本病以行气活血、利湿消肿为基本治则[4-6]。取内外膝眼、犊鼻、阿是穴直达病所,以活血通络;足三里健脾益气化湿;血海补益气血,化瘀通络,以鼓舞正气,抗御外邪;鹤顶祛风化湿,用电磁波治疗仪照射,可以温通经络,共奏祛风除湿、化瘀止痛之功。推拿治疗有利于提高局部痛阈,改善局部微循环,促进病变部位血液供应和新陈代谢,调节关节内压,促进炎症积液的吸收和组织的修复。此方法简单有效,特别适用于条件有限的基层卫生单位和社区医院。
[参考文献]
[1]国家中医药管理局.中华人民共和国中医管理行业标准中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:7,195.
[2]冯乾.中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎[J].中医中药,2007,4(27):79.
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[3]唐刚健,勒嘉昌,柴晟,等.膝关节创伤性滑膜炎的治疗近况[J].中医正骨,2008,20(9):717-718.
[4]憨兰.针药并用治疗膝关节创伤性滑膜炎35例[J].世界中医药,2008,3(1):65.
[5]黄庆录.手法和微波治疗小儿髋关节暂时性滑膜炎[J].中国现代医生,2008,46(09):30.
[6]闫大方.通痹消肿汤治疗慢性膝关节滑膜炎98例[J].中国现代医生,2008,46(14):44-45.
(收稿日期:2009-02-03), 百拇医药(王 茜)