埋线疗法治疗男性免疫性不育症的临床研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2138KB，3页)。
2.4两组外周血T细胞群的变化情况
见表4。
由表4可知,两组患者治疗后外周血T细胞亚群均有不同程度的改善,但埋线组对T细胞亚群的影响优于西药组(P<0.05)。
3讨论
男性免疫性不育是由于血液睾丸屏障结构的疾病或损伤,使其精子或其可溶性抗原成分逸出,机体产生抗精子抗体(AsAb),从而抑制了精子的产生,降低精子的活力及干扰精子和卵子的相互作用等而形成的。它占男性不育总数的8%～10%,且至少10%原因不明的不育夫妇与免疫因素有关;同时,有学者认为AsAb可能参与局部免疫,从而影响精子与卵子的结合[2]。对免疫性不育的诊断,临床上主要依据AsAb的检测。而男性AsAb阳性者中,其精子密度、精子活率、精子顶体完整率均明显低于生育组,表明AsAb不仅能影响精子的数量,而且也影响其质量,从而降低生育能力,抗精子抗体是男性免疫性不育重要原因之一[3-4]。因此,抑制AsAb的产生是治疗男性免疫性不育的关键所在。
关于AsAb的产生,普遍认为,生殖道中抑制性T细胞数量及活性的降低,生殖道分泌液中缺少能选择性地吸引或激活抑制细胞的可溶性的各种因子,精子抗原发生改变,降低了诱导免疫抑制的能力等是其主要原因[5],即AsAb的产生主要与生殖道局部抑制免疫细胞功能的改变有关,近年来局部AsAb越来越受到免疫学家和临床医师的重视。且不同类型的AsAb的作用也不尽相同。在精浆AsAb的类型中,IgA明显高于IgG,且两者阳性检出率无相关性,这表明抗精子IgA与IgG来源不一(IgA是局部抗体,IgG是循环抗体)。同时还表明,在精浆和宫颈黏液中的精子凝集抗体主要是IgA,分泌型IgA有可能是前列腺产生的,因为亚临床病理改变的存在,可导致精子外渗。其次,前列腺素E可选择性地诱导抑制T细胞的增生,且在生殖道分泌物中含量较高,有生育力的男性去细胞精液,能选择性地诱导自身单核细胞中的抑制细胞活性。因此,生殖道中T抑制细胞选择性的增生,也被认为与前列腺素E有关,或者至少部分是其作用。可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)是机体T细胞被激活时所产生的一种游离于体液中的物质,可通过其量的变化,了解机体循环中单个核细胞活化程度或某一组织、某一体腔的免疫细胞活化状态。有研究发现男性AsAb阳性者,其血清sIL-2R明显升高,在治疗后AsAb转阴的同时,血清sIL-2R水平也下降。进一步的研究还表明,血液中AsAb阳性是随sIL-2R水平升高后而出现的。其他实验也证实,体内淋巴细胞在男性sIL-2R水平升高和血清AsAb阳性时处于活化状态。这些均表明,AsAb阳性与血清sIL-2R水平明显相关。而其精浆中sIL-2R水平不变,则可能与精浆中免疫抑制物对sIL-2R表达的降解作用有关;同时,这也可能是AsAb阳性患者精浆免疫抑制物水平降低的原因之一。综上所述可见,T细胞亚群的改变,在男性免疫不育病理过程中起着重要的作用[6]。
穴位埋线是集多种方法、多种效应于一体的复合性治疗方法,它弥补了传统针灸法针刺时间短、易复发及就诊次数多等缺点。在埋线中,线犹如针,加上埋线前的穴位按摩,仿如粗针深刺样作用;羊肠线的粗细、长短,决定了刺激量的大小和吸收时间的长短,埋线作用与针刺中进针、留针、行针、起针等治疗过程中的作用基本相似。羊肠线作为一种异性蛋白,又起到一种生物性刺激作用,直达病灶所处的神经及其分支周围,激活其惰性兴奋灶,抑制和中断某些感应传递,建立一个与疾病相对抗的新环境,从而使之重新平衡,恢复正常生理功能,达到治疗目的。另外,埋线过程中的少量出血或渗血现象,又增强了穴位刺激量,更进一步激发经气,辅助羊肠线发挥长效的良好作用。通过初步的研究观察,俞募配穴埋线法可以降低患者治疗前后的血清和精浆抗精子抗体(AsAb)滴度,改善T淋巴细胞亚群及精子质量,且优于西药组。结果提示俞募配穴埋线为主治疗男性免疫性不育的治疗方法是有效的,值得进一步研究。
[参考文献]
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国中医药出版社,1993:192-193.
[2]林美玲,陈文思,陈美莲,等.检测抗精子抗体在不育、不孕患者中的意义[J].新医学,2006,37(11):743-744.
[3]张利,王文东,王璟琦,等.男子不育患者精子质量和血清抗精子抗体分析[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2138KB，3页)。