胃部分切除术的护理干预(1)
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[摘要] 目的:探讨胃部分切除术后患者的护理效果。方法:将90例胃部分切除术患者分为观察组(n=60)和对照组(n=30)。观察组手术前后实施护理, 即术前的心理护理、抗疼痛指导,术后实施呼吸训练、饮食护理。对照组按常规护理、健康指导。结果:2组在术后止痛剂的应用、术后并发症的发生及住院时间方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论:准确、及时的护理能促进胃部分切除术后患者的恢复,预防并发症的发生。
[关键词] 胃部分切除术;护理;准确;及时
[中图分类号] R473.6[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(a)-135-02
The nursing of gastric partial laryngectomy
MA Xiaolan
(Tanbu Hospital of Huadu District ,Guangzhou City, Guangzhou 510820,China)
[Abstract] Objective:To investigate the stomach after partial hepatectomy in patients with the effect nursing. Methods:90 cases of partial laryngectomy in patients with stomach were divided into two groups, observation group (n=60) and control group (n=30). Before and after operation to observe the implementation of group care, that is, pre-operative psychological care, disease-resistant pain in the guide, after the implementation of respiratory training, diet care. Control group usual care, health guide. Results: Two groupsafter the stomach after partial hepatectomy,the application of analgesics, the occurrence of postoperative complications and hospitalization time there was significant difference (P<0.01). Conclusion:Accurate and timely to take care the stomach after partial hepatectomy to promote the recovery of patients, prevention of complications.
[Key words] Part of stomach surgery;Nursing;Accurate;Timely
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率居各种恶性肿瘤之首位[1],目前治疗方法颇多,胃部分切除术仍为中、早期胃癌的首选治疗方法[2]。2005年2月～2009年2月年我院共收治胃病患者220例,其中实施胃大部分切除术90例进行护理观察,特别对2006年以后的患者实施有针对性的护理,明显减轻了患者的疼痛并缩短了住院时间,现将护理体验总结如下:
1临床资料
本组患者90例,其中,男55例,女35例,年龄42～74岁。其中,胃癌45例,胃窦癌28例,贲门癌10例,胃间质瘤4例,胃溃疡伴活动性出血3例。伴有糖尿病患者4例,高血压3例,伴有糖尿病与高血压患者2例。两组患者年龄、文化、职业、宗教等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2病情观察
观察内容有:①监测生命体征的变化;②观察胃液的量和性质并准确记录,了解排便及24 h输入排出量的情况;③注意观察水、电解质及酸碱平衡,监测血糖并控制在11 mmol/L以下,因为高血糖对胃动力有明显的抑制作用;④观察腹泻、腹胀等EN常见并发症;⑤TPN使用中严格无菌操作及观察有无TPN代谢性或感染性并发症发生;⑥观察营养改善情况,常用指标有血清蛋白、血红蛋白及体重等。
3护理
3.1 术前的护理干预
3.1.1 心理、抗疼痛的指导方法 入院24 h内与患者谈心,评估其心理状态,有针对性地给予解释,向患者介绍手术前后的有关知识,以减轻其心理压力;讲解手术前后康复锻炼的重要性,与患者共同制订康复计划,鼓励患者表达自己的意愿。主动与患者交谈,每位患者交谈30 min左右,鼓励他们说出心中疑虑,帮助患者克服心理障碍,消除恐惧、焦虑的情绪,调动其主观能动性,配合手术顺利进行。
3.1.2 术前呼吸运动,咳嗽、咯痰方法的训练 此项训练要在术前3～5 d开始,3次/d,20 s/次。在呼吸运动的时侯,患者要双目微闭,用鼻吸气,缩唇然后慢慢呼出,在此同时辅导患者咳嗽、咯痰(先深呼吸3～5次,然后深吸气、憋气,然后慢慢呼出,在呼气的同时一口气作连续咳嗽3次,每4小时1次,5遍/次)。
3.2 术后的护理干预
3.2.1 术后的饮食调配 胃手术后第4～5天,肛门排气排便,经饮水实验患者无不适后,便可开始饮食[3]。进饮食应遵循以下规则:由清到浊,由稀到稠,少食多餐,循序渐进。一般情况下8周后改为普食,在治疗期间忌食生冷、辛辣、干硬的食物,每日饮水量应在1 000 ml左右 ......
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