饮食护理对肝硬化患者的影响
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[摘要] 目的:总结肝硬化患者合理饮食护理原则,提高患者对科学膳食的重视程度,以减少并发症的发生。方法:对117例肝硬化患者实施饮食护理,了解患者对饮食重要性认识程度及遵从行为的改变情况。结果:患者对合理饮食重要性的认知度得以提高;促进了疾病的康复;避免了由饮食原因引起的并发症的发生。结论:饮食护理是一项重要的基础治疗措施,患者自觉地遵从合理饮食原则,将有助于疾病的康复,提高患者生存质量。
[关键词] 饮食;护理;肝硬化;影响
[中图分类号] R473.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(a)-143-02
肝硬化是肝脏慢性病变引起的纤维组织增生,起病慢,病情反复难治。晚期常出现消化道出血、肝性脑病,继发感染等并发症。其中因饮食引起并发症,造成肝硬化死亡占死亡总数的60%[1]。除药物治疗外,营养治疗对促进肝细胞再生,阻止肝细胞变性发展,改善肝脏血液循环和肝功能恢复有重要作用,合理的饮食对减少和控制并发症的发生以及促进康复是非常重要的[2]。本研究通过对肝硬化患者进行合理的饮食护理,收到良好的临床效果,现总结如下:
1临床资料
采用抽样的方法,选择我院2007年1~12月的117例临床诊断为肝硬化的住院患者。其中,男性91例,女性26例,年龄为23~70岁。代偿期85例,失代偿期32例。
2护理
2.1一般护理
加强肝硬化知识及饮食对肝硬化患者影响方面知识的宣传力度,使患者掌握肝硬化的有关知识,并自觉遵从医护人员制订的饮食方案。患者病情反复发作,往往对治疗失去信心,表现为忧愁、悲观,或表现为不加节制饮食或拒食[3]。护士应像亲人一样去关照他们,使患者感受到尊重,尽快消除忧愁、悲观情绪,配合治疗和护理。饮食冷热要适宜、清洁、定量、定时,避免暴饮暴食。摄入脂肪不宜过多,每天以40～50 g为宜[4]。禁忌烟酒。
2.2 肝硬化代偿期
饮食宜高糖、高热量、高维生素、高蛋白(植物性蛋白)、低脂少渣,避免胀气食品如牛奶,豆类、南瓜、薯类及过甜的食物。保持大便通畅,调节肠道菌群平衡(如食酸奶),禁忌咖啡等刺激性饮料。肝功能减退患者引起腹泻、黄疸、脂肪泻,轻症者,可进食少量清淡饮食,如煮麦片汤、面包、米饭、蛋和苹果酱等,少食多餐,以软食为主;重症者暂禁食;恢复期,给予植物纤维少,清淡易消化的食物,避免食用生或冷水果、蔬菜、蟹、虾、油煎或辛辣食品等。并注意补充钾离子,如食用香蕉、桔子等,防止低钾血症的发生。
2.3 肝硬化失代偿期
应给予适量蛋白类、高热量、多维生素、易消化的清淡软食。蛋白质以豆制品、牛奶、酸奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、瘦肉为主,大量补充各种维生素,尤其是B族维生素、叶酸、泛酸、生物素及尼克酸等,给予新鲜水果和蔬菜,少量多餐,保证营养均衡摄入。伴有腹腔积液或水肿的患者,应限制含钠高的食物如海产品、腌制品,给低盐或无盐饮食。伴有侧支循环形成的患者,应注意给予柔软易消化的食物,进食宜细嚼慢咽,禁止食用带骨带刺、粗糙食物及辛辣刺激的饮料。伴有脾肿大、脾功能亢进、有出血倾向的患者,饮食应注意多给胶质的肉皮冻、蹄筋、海参等。对于有贫血倾向的患者,增加含铁食物及能改善其他类型贫血的食物,如乌鱼、芝麻酱、大红枣、蜂蜜等。同时补充富含维生素K和维生素C的食物。对于肝硬化晚期出现肝昏迷先兆的患者,禁食高蛋白食物,病情好转后,每隔2～3天增加10 g蛋白质,逐渐增加至30～60 g(以40 g/d为宜),以植物蛋白质为主。
3结果
见表1。
表1 患者对饮食重要性认识的改变情况(n=117)
表1示,护理前患者对饮食的重要性认识不足,护理后有较大转变。患者对合理饮食重要性的认知度得以提高,避免了由饮食原因引起的并发症的发生,通过对不同时期肝硬化患者进行的饮食护理,117例患者均未出现由饮食原因引起的并发症,如恶心、呕吐,腹泻,血液中离子水平处于正常值范围等,良好的饮食行为促进疾病的康复。
4讨论
肝硬化的治疗是一个长期的过程,而饮食指导是综合治疗中的一个重要环节,合理的饮食指导,对延长生命和提高生存质量有很重要的意义[5]。从表1的护理效果看,患者缺乏正确的饮食知识和认识,对饮食的重要性认识不足。对患者实施饮食护理是非常必要的,医护人员应加大饮食宣教力度,让患者掌握饮食的基本知识,增强其对科学膳食重视程度,并自觉按要求进食[6]。每种食物有它不同的性能,合理安排饮食,可以促进食物的消化和营养的吸收,能起到较好的辅助治疗作用[7-8],因此,在临床工作中,护理人员应加强健康宣教,提高患者对合理饮食重要性的认识,避免并发症的发生。
[参考文献]
[1]叶任高,陆再英,刘厚钰.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002:460.
[2]肖广辉,杜凤梅,孙淑娟.肝纤维化与肝硬化[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2002:324-329.
[3]郭艳.肝硬化患者的饮食调护[J] ......
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