IVP后CT检查在肾和输尿管病变中的诊断价值(2)
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由2位有经验的放射诊断主治医师分别对IVP和CT原始图像及重建的CTU图像针对病变的显示效果进行分析,作出诊断,综合分析诊断结果。随访手术病例结果和临床治疗结果,分别与IVP、CT原始图像、CTU的诊断结果进行对照,了解其检出率和诊断正确率。
2 结果
43例输尿管梗阻患者经手术病理和临床治疗证实为:肾和输尿管结石28例(65.1%),肾及输尿管结核4例(9.2%),输尿管肿瘤3例(7.0%),慢性炎症2例(4.6%),输尿管破裂1例(2.3%),重复肾盂输尿管畸形2例(4.6%),先天性巨输尿管1例(2.3%),先天性输尿管狭窄1例(2.3%),腹膜后纤维化1例(2.3%)。43例患者中CT加CTU对病变的检出率为100%。
28例肾输尿管结石中,CT均诊断正确。其中15例结石较小,平片没有发现,CT显示为小米粒至枣核大小高密度影。CTU可见结石上方输尿管扩张,造影剂浅淡,局部输尿管管壁增厚(图1)。
图1 右输尿管结石
[CT-MPVR重建斜冠状位,可以明显地显示右侧输尿管结石及上方输尿管的扩张(箭头)]
4例肾及输尿管结核中,CT及CTU诊断正确3例,1例诊断为肾脓肿。1例输尿管结核病例中,IVP显示左输尿管中段狭窄、阻塞,中上段输尿管扩张,肾盏、肾盂扩张、积水,膀胱移位。CTU可见输尿管梗阻部位及结核引起的管壁渐进性增厚,呈“空心样”狭窄,膀胱偏位(图2、3)。
图2 左输尿管结核
(IVP显示左输尿管中段狭窄、阻塞,中上段输尿管扩张,肾盏、肾盂扩张、积水,膀胱移位)
图3 左输尿管结核
[CTU矢状位MPVR重建,可见输尿管梗阻部位以及结核引起的管壁增厚、狭窄(箭头)]
3例输尿管肿瘤中,IVP表现为患侧管腔狭窄,输尿管扩张积水。CT及CTU诊断正确2例,表现为输尿管局限性增厚、狭窄,病变处以上输尿管扩张积水,1例诊断为炎症。
2例输尿管的慢性炎症中,CT及CTU诊断正确1例,1例不除外肿瘤。
1例外伤后输尿管破裂,CT及CTU诊断正确。IVP见输尿管下段局部模糊不清,CT可见尿和造影剂外溢,CTU直接显示全貌(图4～6) ......
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