分化型甲状腺癌30例前哨淋巴结临床研究(2)
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前哨淋巴结活检(SLNB)技术应用于DTC患者是较好的解决上述问题的方法之一。前哨淋巴结(SLN)是原发肿瘤淋巴流注的第一站淋巴结,1998年,Keleman等[3]首次将SLNB技术应用于甲状腺肿瘤患者并成功检出SLN,证实SLNB对分化型甲状腺癌患者隐匿性转移灶的发现作用。本组前哨淋巴结灵敏度为87.5%,准确度为80.0%,显示前哨淋巴结的检测能准确地反映颈部淋巴结的状况,对分化型甲状腺癌淋巴结转移的判断有较高的参考价值,可作为处理甲状腺癌淋巴结转移问题的一种方法。
前哨淋巴结活检的方法主要有染色法、同位素法和联合法。同位素法和联合法因甲状腺SLN距离肿瘤很近,受到甲状腺肿瘤及甲状腺内同位素干扰大,且需要特殊仪器,其使用受到一定限制。本组采用国产亚甲蓝染色法,简单经济,容易推广,无放射性污染,可以直视下定位准确、未出现明显不良反应,因此笔者认为SLNB是目前前哨淋巴结活检方法的较好选择,但须注意避免误切甲状旁腺。
目前DTC的SLN的检查大多为常规病理检查,检出率低,约为71%[4],淋巴结中转移的微量癌细胞仅靠传统的病理学组织学有限的切片难以完成。据报道大约有1/5病理学为阴性的淋巴结经连续切片重新检测发现有微转移,而淋巴结的遗漏直接影响到肿瘤手术治疗的效果,是制约SLNB临床应用的重要原因[5] ......
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