营养供应三大营养要素依据比例:碳水化合物45%～50%;蛋白质15%～20%;脂肪30%～35%[13]。

    3.4.1 蛋白质 COPD患者蛋白质补充不足会发生低氧血症及低碳酸血症,摄入过量可使呼吸中枢对二氧化碳的反应明显增加,增加呼吸肌的负荷。蛋白质的需要量至少1～2 g/(kg·d)[14]。当病情加重,机体处于应激状态如施行机械通气时,分解代谢增加,此时蛋白质的需要量增加。

    3.4.2 糖 COPD患者碳水化合物热卡摄入增加,过多应用葡萄糖代谢及产生大量二氧化碳可加重呼吸负担,还可产生呼吸性酸中毒,导致高碳酸血症,故在供给营养时要注意热卡比例[14]。

    3.4.3 脂肪 分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸,具有构成细胞成分,维持生命活动,保护内脏和维持体温等重要作用。营养支持中增加脂肪对减少二氧化碳的生成是有利的[14],可改善症状。

    3.5 根据具体情况进行营养支持

    通常脂肪和碳水化合物有保护蛋白质的作用,供热应主要由它们完成 ......