[关键词] 心肌缺血-再灌注损伤;辨证论治;研究进展

    [中图分类号] R241.4[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)08(c)-009-02

    心肌缺血-再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)是指在短时间心肌血供中断,一定时间内恢复血供,原缺血心肌发生较血供恢复前更严重的损伤[1],并能引起心肌顿抑、再灌注心律失常等严重并发症,成为阻碍心脏血管外科手术疗效的主要难题。本文就中医对再灌注损伤的治疗兹做浅探,以请教方家。

    1 MIRI的现代医学机制

    关于再灌注损伤的发生机制,研究表明[2]氧自由基、钙超载、心肌纤维能量代谢障碍、血管内皮细胞、一氧化氮、中性粒细胞和细胞凋亡等因素均可能参与MIRI的发病过程,对此的防治主要有缺血预适应、抗氧化治疗、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、5ACEI及Ang受体拮抗剂、一氧化氮等[3-4]。

    2 MIRI的中医辨证分型

    经国内外研究表明,许多中药对MIRI具有保护作用,如川芎嗪、大蒜、葛根、当归、红花、益母草等[5],可见中医药在治疗MIRI上具有重要作用。目前,已有部分学者从中医辨证论治的原则出发,对MIRI进行中药复方研究,并取得了不少成果。其中医病机可归纳为气虚血瘀、气滞血瘀、热毒积聚、寒凝经脉、痰瘀互结、气血亏虚、阴阳虚损,其治疗应以益气活血、行气化痰为其根本大法,同时适当辅以补益之法[6] ......