细针吸取细胞学在乳腺疾病诊断中的意义(1)
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[摘要] 目的:探讨细针吸取细胞学(fine neelde aspiration cytology, FNAC)在诊断乳腺疾病中的价值。方法:我院2003年10月～2008年5月门诊和住院的乳腺疾病患者362例,其中201例经病理组织学对照。结果:201例经病理组织学对照,良性肿瘤136例,恶性肿瘤65例,总符合率为97.50%,细胞学与病理组织学诊断完全一致的占91.54%,定性(良、恶性)正确而组织学类型不一致的占5.79%,良、恶性误诊率为2.49%。结论:FNAC对乳腺疾病的诊断有独到的临床价值。
[关键词] 针吸细胞学;乳腺疾病;诊断
[中图分类号] R446.8 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(c)-164-02
The significance of fine needle aspiration cytology in the diagnosis of breast illness
LIZhenqian
(Traditional Chinese Medicine Hospital of Ju'nan County, Ju'nan276600, China)
[Abstract] Objective: To study the value of fine needle aspiration cytology in the diagnosis of breast illness. Methods: 362 cases of breast cancer patients in clinic and in hospital from October 2003 to May 2008 were selected. Among them,201 cases were diagnosed by pathology. Results: Among the 201 cases diagnosed by pathology, 65 cases were m alignant, 136 cases were benign. The total corresponding percentage was 97.50%. The percentage of the same diagnoses by cytology or by pathology was 91.54%. 5.79% of patients were sure but not as same as histology. The percentage of misdiagnosis was 2.45%. Conclusion: FNAC has unique value in the diagnosis of breast illness in clinic.
[Key words] Fine needle aspiration cytology; Breast illness;Diagnosis
细针吸取细胞学(fine neelde aspiration cytology,FNAC)检查是一种创伤性小、准确率高的诊断方法。此法具有简便、快速、安全、准确性高等优点,已在国内外广泛开展,实践证明具有重要实用价值[1],目前已广泛用于各种器官的检查,特别是用于乳腺癌的早期诊断,具有重要价值。为此,笔者将近年来所做此项检查的结果加以总结,并做了病理组织学对照,以评价FNAC检查方法在诊断乳腺疾病中的意义。
1资料与方法
1.1一般资料
皆为本院2003年10月～2008年5月门诊和住院且触诊乳腺有肿块的乳腺病患者,共穿刺362例,其中201例经病理组织学对照。362例中,女性357例,年龄16～68岁,男性5例,年龄30～58岁。肿块体积最大9 cm×8 cm,双侧乳腺针吸5例。
1.2方法
针吸穿刺采用5～10 ml一次性无菌塑料注射器,7号针头。患者取坐位,充分暴露肿块位置,常规消毒后,用左手拇指与食指固定肿块,视肿块位置采取与体表垂直或成45°夹角,先刺入皮肤,然后再刺入肿块,但以不刺入肿块中心为佳,以免因肿块中心的出血和坏死,影响取材和诊断结果。所得标本用穿刺针头在玻片上涂2～4张,行瑞-姬复合染色,显微镜诊断。
2结果
2.1乳腺针吸细胞学诊断结果
362例乳腺疾病患者针吸细胞学检查结果如下:乳腺纤维腺瘤138例(38.10%),乳腺小叶增生症102例(28.20%),乳腺癌68例(18.80%),乳腺炎18例(4.97%),乳汁潴留囊肿10例(2.76%),导管内乳头状瘤6例(1.66%),可疑乳腺癌5例(1.38%),男性乳腺发育症5例(1.38%),乳腺结核2例(0.55%),脂肪坏死1例(0.28%),副乳腺1例(0.28%),血肿1例(0.28%),穿刺失败5例(1.38%)。
在乳腺良性病变的针吸中,乳腺小叶增生症和乳腺纤维腺瘤的细胞学区别有一定的难度,但不同的是,前者镜下细胞成分稀少是其主要特点,即在清亮的背景下,可见到少数分化良好的腺上皮细胞构成的细胞团以及少数泡沫细胞,腺上皮细胞有时体积可变大,核染色颗粒增粗或出现大汗腺上皮细胞化生等,针吸过程中进针往往比较困难,针吸物较少。后者涂片中可见到增大的腺上皮细胞团、成纤维细胞、小梭形的肌上皮细胞团,以及红染的黏液样物质,一般无泡沫细胞和大汗腺化生上皮细胞 ......
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