综合治疗近视50例疗效观察
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[摘要] 目的:观察综合疗法治疗青少年近视的效果。方法:将50例青少年分对照眼和治疗眼,治疗眼给予综合治疗,每天2次。3个疗程后观察屈光度和视力的改变并进行对照。结果:与对照眼相比,治疗眼屈光度下降和视力提高的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:综合治疗对青少年近视有较确切的疗效。
[关键词] 近视;综合治疗;屈光度;视力
[中图分类号] R778.1+1[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)08(c)-038-02
我国是世界上近视发生率最高的国家之一,并且这几年有逐年增加的趋势。原因有多种,如:学生负担过重、休息时间过少、学习环境差、用眼不良习惯的影响。科学技术的提高、屏闪刺激增加和遗传对眼屈光系统的影响等诸多因素的影响使学生视力下降呈逐年上升趋势,为此,加强青少年近视的防治工作已刻不容缓[1-2],而近视眼的防治也一直是医学界的一大难题。近年来广泛认为青少年近视眼的发生、发展与眼部的调节功能有密切关系。利用调节理论,采用眼部穴位按摩、雾视疗法、睡前1%阿托品眼液点眼等综合治疗来改善眼部调节力,提高视力,笔者对门诊50例青少年近视患者采用综合治疗取得了较好的效果,具体如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例均为青少年双眼近视,其中,男26例,女24例,年龄8～21岁。
1.2 方法
1.2.1常规检查 眼前节及眼底检查、散瞳验光、治疗前及治疗后的视力、眼镜度数、治疗期间近视眼治疗调查表。
1.2.2治疗方法 50例中每例均一眼治疗,另一眼不治疗作为对照(必须事先取得患者的同意),50例中随机抽取25例,右眼为治疗眼,左眼为对照眼。另25例,左眼为治疗眼,右眼为对照眼 (治疗眼50眼,对照眼50眼)。近视度数:治疗组为-0.80 D～-3.00 D。对照组为-0.80 D～-2.50 D。治疗前常规查眼底以排除青光眼、治疗前和治疗后统一标准检查视力和验光。
眼周穴位按摩:按摩攒竹穴、睛明、承泣、鱼腰、四白、太阳等多个有关于眼部的血穴治疗半个小时,每天2次。
雾视眼镜:戴镜+1.5 D眼镜看远15 min。每日2次远眺及远近调节、集合训练。
1%阿托品眼液每天2次。点眼时嘱压迫泪小点区2 min,每个疗程点眼3 d,治疗时间为3个月,每个月为1个疗程,每天2次。治疗结束后,随访观察3～6个月,视力检查用对数视力表,均在消失调节的情况下检影验光。
以上治疗3个月,共3个疗程。
1.3 疗效标准
视力增加1～2行者为提高,增加2行以上者为显著提高,增减1行为不变。减少1行或1行以上为降低。
1.4统计学方法
采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1治疗后屈光度变化
治疗眼与对照眼的变化差异有统计学意义(P<0.001),见表1。
表1 两眼治疗前后近视屈光度变化(n=50)
2.2治疗后屈光度变化
治疗组屈光度降低82%(41/50),对照组屈光度降低6%(3/50),两者相比,P<0.01,有统计学意义,见表2。
表2 两组治疗3个月屈光度变化程度比较(眼)
2.3视力改变
经用1%阿托品眼液、按摩、雾视治疗3个月后,视力显著提高者和提高者分别为30%和58%,明显高于对照眼的0.01%和8%(P<0.01),见表3。
表3 两组治疗3个月的视力改变的比较(眼)
3 讨论
近年来,研究认为青少年近视患者病率的提高是受环境因素和遗传因素的影响,其主要发病机制为遗传因素的生物学说[3-5]和调节增加理论、调节滞后理论[5-6],目前遗传因素正在研究中,无法应用于临床实践。通过应用近视眼的调节理论、采用雾视、按摩穴位疗法、睡前点1%阿托品眼液等综合治疗来改变视力。减缓青少年近视的发展进程,众所周知,近视眼的发生和发展与睫状肌的调节功能有密切关系,睫状肌与瞳孔括约肌均受睫状短神经支配,都是胆碱M受体。因此,两者的舒张功能是一致的,睡前滴1%的阿托品眼液系胆碱药。对胆碱能节后纤维支配的效应器具有高度选择性阻断作用。能用效解除平滑肌痉挛。包括瞳孔括约肌和睫状肌。它通过松弛紧张的睫状肌,使晶体曲折率降低(中央前后径变小),从而改善近视状态[7]。阿托品在降低屈光度时视力也有提高,但二者不同步,加用小孔镜后视力增加明显,可能系阿托品滴眼液散瞳后引起的像差改变所致[8]。本组观察表明,视力屈光度没有屈光度下降明显,但一般屈光度下降越多,视力提高越明显。而戴雾视镜远眺及远近调节、集合训练及穴位按摩都是活动睫状机,改善近视眼的调节力,以便缓解青少年近视调节力过强及滞后的问题。达到提高视力,控制近视眼发展进程的目的。
通过对综合疗法治疗进行近视眼短期疗效观察发现:治疗后使近视屈光度下降,并提高视力。所以本次治疗效果可进一步证明:眼部的调节功能对近视眼的发生与发展有重要作用,综合疗法对青少年近视有确切的疗效,较适用于门诊眼科医师使用,但它的远期疗效有待进一步的探讨。
[参考文献]
[1]于沙,王远辉.近视眼发生发展的主要因素及配镜方法探讨[J].中国现代医生,2008,46(8):70-72.
[2]郑荣领,翟黎东,樊舒非.何建立健全近视眼防治体系[J] ......
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