活力碘水剂擦洗与甲硝唑注射液冲洗治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效比较
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[摘要] 目的:比较活力碘水剂擦洗与甲硝唑注射液冲洗治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法:2007年7月～2008年8月在我院门诊就诊的外阴阴道假丝酵母菌病患者600例,采用完全随机法将病例分为活力碘水剂擦洗组与甲硝唑注射液冲洗组。结果:活力碘水剂擦洗组有效289例(96.3%),无效11例(3.7%);甲硝唑注射液冲洗组有效215例(71.6%),无效85例(28.4%);活力碘水剂擦洗组与甲硝唑注射液冲洗组的有效率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:活力碘水剂擦洗治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效好,方法简单,副作用少,患者易接受,值得推广。
[关键词] 活力碘水剂;甲硝唑注射液;擦洗;冲洗;外阴阴道假丝酵母菌病
[中图分类号] R711[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)08(c)-051-02
外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的一种常见的外阴阴道炎,曾被称为外阴阴道念珠菌病。尤其多见于糖尿病患者,长期大剂量使用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素的患者,临床表现为外阴瘙痒、灼痛、阴道分泌物增多,严重时坐卧不宁,异常痛苦。常规治疗方法疗程长、显效慢且容易复发。我院2007年7月～2008年8月门诊收治外阴阴道假丝酵母菌病患者600例,采用完全随机法分为活力碘水剂擦洗300例和甲硝唑注射液冲洗300例,现将相关临床资料总结报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例入选标准:就诊患者发病时间多在1～3 d,急性发病;均伴有外阴瘙痒,烧灼感肿胀,白带增多,排尿时烧灼感等症状;妇科检查可见小阴唇内侧及阴道黏膜被覆白色膜状物,呈豆渣状或凝乳样,局部充血或浅表溃疡;白带常规病原菌检出率为阳性。受试者接纳条件:年龄>20岁,有性生活者;无糖尿病,无长期使用雌激素、免疫抑制剂、皮质类固醇以及近20 d无连续使用抗生素者[1]。将600例患者采用完全随机法分为两组:活力碘水剂擦洗组300例,甲硝唑注射液冲洗组300例。两组患者的一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法
活力碘水剂擦洗组:采用0.5%活力碘水剂(含有效碘0.55%,为临床常用黏膜消毒剂)用消毒棉球浸泡后擦洗外阴、阴道。首先放入阴道窥器暴露阴道,固定好阴道窥器,用卵圆钳取活力碘水剂棉球先擦宫颈,后擦四周穹隆,最后擦洗阴道四壁,边擦边旋转阴道窥器,每只棉球来回擦洗3遍,同时把阴道内的分泌物抹出,然后于后穹隆按医嘱放置克霉唑栓、达克宁栓等,连续3～7 d。甲硝唑冲洗组:采用KDX-C-01型医用冲洗器(北京科迪信生物技术开发中心生产)灌注甲硝唑注射液冲洗外阴、阴道。在阴道窥器配合下,甲硝唑注射液通过导管、探头,以0.5 L/min的流量,束流喷射入阴道内冲洗治疗,每天1次,每次5 min,冲洗完毕后放置同样药物,连续3～7 d。两组在治疗期间均嘱患者禁止性生活,不服用其他口服药物[2]。
1.3 疗效判定标准
以外阴瘙痒,烧灼感肿胀,白带增多呈豆渣状或凝乳样,阴道充血,尿痛等症状作为临床疗效判定标准。有效:外阴瘙痒,灼痛症状消失,局部检查体征正常,分泌物减少,病原菌阴性;无效:治疗后症状、体征无改变,病原菌为阳性。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验。P<0.05为有显著性差异。
2 结果
两组经过1个疗程的治疗,停药3 d后再复查阴道分泌物,自觉症状消失,采用阴道涂片复查,以病原菌检出率阴性为治疗有效[2]。结果见表1。
表1 两组疗效比较(例)
与甲硝唑冲洗组比较,★P<0.05
3 讨论
外阴阴道假丝酵母菌病是妇科常见疾病,长期不治或顽固不愈,会成为人体健康的隐患,还有可能造成宫颈的细胞变异。从上述观察结果中可以看出,活力碘水剂擦洗与甲硝唑注射液冲洗治疗外阴阴道假丝酵母菌病均有效果,但活力碘水剂擦洗治疗效果明显优于甲硝唑注射液冲洗。活力碘水剂为聚维酮碘水溶液,对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和白色念珠菌具有广谱抗微生物作用,对细菌、芽胞、真菌、衣原体、支原体及病毒均具有杀灭作用。水溶液呈酸性,对黏膜无刺激性,无明显毒副作用[3-4]。同时由于医务人员给予暴露式擦洗,可以在直视下将附着的白色伪膜彻底擦洗干净,在后穹隆放置药物,大大提高了药物的吸收率和利用率,也提高了药物的疗效,缩短了治疗疗程,使外阴阴道假丝酵母菌病的复发率降低,活力碘水剂反复擦洗不刺激阴道黏膜也不会产生耐药性。综上所述,活力碘水剂擦洗治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效好,方法简单,副作用少,患者易接受,值得推广。
由于外阴阴道假丝酵母菌病多数是从外界传染而来的,应以预防为重点。可以针对性地对患者进行健康教育和生活指导,指导患者保持外阴部清洁、干爽,勤剪指(趾)甲,尽量不搔抓外阴,每天换洗内裤,内裤要单独及时清洗,及时晾晒,不穿化纤内裤[5];并积极参加体育锻炼,增加身体抵抗疾病的能力。只有这样病菌才无处入侵,从而减少患病的几率,达到预防疾病的目的。
[参考文献] ......
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