中西医结合治疗异位妊娠的效果评价
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[摘要] 目的:评价中西医结合治疗异位妊娠的效果。方法:将100例异位妊娠患者随机分为对照组和观察组,对照组采用西医治疗,观察组在此基础上加用中药。治疗结束后,对两组患者的临床效果进行比较。结果:观察组治愈率(48.00%)高于对照组(20.00%),两组比较,有显著性差异(χ2=8.734 4,P<0.01);观察组在治疗过程中均未见明显的不良反应。结论:中西医结合治疗异位妊娠疗效佳,而且安全,建议临床进一步推广。
[关键词] 异位妊娠;中西医结合;疗效
[中图分类号] R71 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210(2009)08(c)-074-01
异位妊娠临床多有报道[1-3],严重影响到患者的生理健康,因此,其治疗方式是一个值得研究的问题。笔者采用中西医结合治疗法治疗50例异位妊娠患者,并与西医治疗组作了比较,现报道如下:
1 对象与方法
1.1 对象
2004年2月～2009年2月在我院就诊的异位妊娠患者100例,随机分成观察组和对照组。观察组平均年龄(29.1±5.4)岁,平均停经时间(45.0±4.0) d;对照组平均年龄(28.7±6.3)岁,平均停经时间(47.0±5.0) d,两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组:给予甲氨蝶呤1 mg/kg,单次肌内注射;观察组:在对照组治疗方法的基础上加用中药治疗。药用:①胎块阻络时用紫草5 g、蜈蚣3条、天花粉20 g、丹参15 g、赤芍15 g、桃仁10 g、三棱10 g、莪术10 g;②气虚血瘀时用丹参15 g、赤芍15 g、桃仁15 g、党参15 g、黄芪15 g、白术15 g、熟地15 g、当归15 g、甘草6 g;③癥块瘀结时用丹参15 g、赤芍15 g、桃仁9 g、三棱9 g、莪术9 g、制乳香5 g、制没药5 g、黄芪15 g、当归10 g,1剂/d,2次/d。若阴道流血减少,复查B超未见腹腔内出血,可开始行中药保留灌肠,方用:穿山甲8 g、丹参15 g、赤芍15 g、桃仁15 g。延胡索5 g、三棱9 g、莪术9 g、地鳖虫9 g,上药浓煎成100～150 ml,低压保留灌肠,1次/d。两组5 d为1个疗程,共2个疗程。
1.3 效果评价
治愈:用药后14 d血清β-HCG连续3次阴性,腹痛消失,阴道流血停止;显效:用药后14 d血清β-HCG明显下降≥50%,B超示包块缩小≥2/3,但尚未正常,腹痛明显减轻,阴道流血明显减少;有效:用药后14 d血清β-HCG下降≥15%且<50%,B超示包块缩小≥1/3且<2/3,有腹痛,阴道流血;无效:出现剧烈腹痛或输卵管破裂症状,进一步行手术治疗。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 11.5统计学软件处理。采用χ2检验,P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效见表1,观察组在治疗过程中均未见明显的不良反应。
3 讨论
异位妊娠[4]主要指受精卵于子宫体腔以外的部位着床,是妇产科常见急腹症,可造成急性腹腔内出血,甚至危及患者生命。中医学虽没有异位妊娠的病名,但在妊娠腹痛、胎动不安、癥瘕等病证中有类似症状的描述。中医认为,本病由诸因致冲任失调,气血不和,血脉失畅,以致孕后凝聚在少腹,不达胞宫,阻滞血脉运行,瘀结少腹,不通则痛,脉络受损,或血自内溢,瘀血成症。西医常用甲氨蝶呤,但效果有限。
笔者在西医基本治疗方法的基础上加用中药治疗异位妊娠,结果发现采用中西医结合的观察组临床治愈率明显高于对照组。原因可能是笔者所用的中药方中采用辨证论治[5-6]。血瘀少腹时给予丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术以活血化瘀消癥;气虚血瘀时给予党参、黄芪、白术、熟地、当归益气养血,配丹参、赤芍、桃仁等活血化瘀;癥块瘀结时给予丹参、赤芍、桃仁、乳香、没药活血,辅黄芪、当归养血辅正。另外又用穿山甲、丹参、赤芍、桃仁等药液保留灌肠,这样局部用药,既能使药直达病所,增强化瘀消癥之力,改善微循环,促进腹、盆腔内血肿包块和胚胎组织的吸收,又可有效避免口服用药进一步耗伤正气。
此外,观察组在治疗过程均未发现明显的不良反应。这些结果都说明了中西医结合治疗异位妊娠疗效显著,安全、有效,值得临床推广 ......
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