远距离缺血后适应对急性心肌梗死溶栓再通患者的保护性研究
溶栓治疗,再灌注损伤,心肌保护作用,室性心律失常,对照组,再灌注心律失常,二维超声心动图
 |
| 第1页 |
参见附件(1851KB，3页)。
张伟 侯彬 杨大成 枣庄职业学院医学部;滕州市中心人民医院心内科;
【摘要】目的:探讨远距离缺血后适应对急性心肌梗死(AMI)溶栓再通患者再灌注后的心肌保护作用及其可能机制。方法:选取首次AMI并成功实施溶栓治疗的住院患者180例。根据Killip分级,Ⅰ级80例,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例);Ⅱ级60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例);Ⅲ级40例,随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)。对照组给予常规药物治疗;治疗组溶栓时给予双上肢缺血-再灌注处理:双上肢闭塞5min,再灌注5min,循环3次。观察溶栓后2h内室性心律失常的发生率、心电图ST段回落率、磷酸肌酸激酶(CK)峰值,术后7、14d二维超声心动图测定左室射血分数(LVEF)。结果:Killip分级Ⅰ、Ⅱ级患者中,溶栓后2h内,治疗组室性早搏(PVC)、阵发性室速(PVT)、室颤(VF)的发生率较对照组明显降低(P0.05)。溶栓后2h治疗组ST段完全回落人数较对照组明显增加。治疗组CK峰值较对照组明显降低(P0.05),而LVEF较对照组明显增加(P0.05)。Killip分级Ⅲ级患者中,各种心律失常的发生率、ST段回落、CK峰值及LVEF两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:远距离缺血后适应可减少心肌再灌注心律失常的发生,改善心肌组织再灌注水平。在AMI合并严重心功能不全的情况下,是否选择缺血后适应处理,需要进行更大样本、更加深入的研究。
【关键词】 缺血后适应 心肌梗死 溶栓治疗 再灌注损伤 心肌保护作用 远距离 室性心律失常 对照组 再灌注心律失常 二维超声心动图
【分类号】R542.22
缺血后适应是人体天然的内源性保护机制,可以减轻再灌注损伤的多种触发因素,从而减轻心肌细胞的损伤,减少凋亡,缩小梗死体积。有研究表明,远距离缺血后适应同样可以减少心肌梗死面积,降低心肌酶峰值,保护再灌注心肌[1]。前期研究表明,双上肢缺血后适应可以减轻急性心肌梗死溶
------
[摘要]目的：探讨远距离缺血后适应对急性心肌梗死(AMI)溶栓再通患者再灌注后的心肌保护作用及其可能机制。方法：选取首次AMI并成功实施溶栓治疗的住院患者180例。根据Killip分级，Ⅰ级80例，随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)；Ⅱ级60例，随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)；Ⅲ级40例，随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)。对照组给予常规药物治疗；治疗组溶栓时给予双上肢缺血一再灌注处理：双上肢闭塞5min，再灌注5min，循环3次。观察溶栓后2h内室性心律失常的发生率、心电图ST段回落率、磷酸肌酸激酶(CK)峰值，术后7、14d二维超声心动图测定左室射血分数(LVEF)。结果：Killip分级Ⅰ、Ⅱ级患者中，溶栓后2h内，治疗组室性早搏(PVC)、阵发性室速(PVT)、室颤(VF)的发生率较对照组明显降低(P<0.05)。溶栓后2b治疗组ST段完全回落人数较对照组明显增加。治疗组CK峰值较对照组明显降低(P<0.05)，而LVEF较对照组明显增加(P<0.05)。Killip分级Ⅲ级患者中，各种心律失常的发生率、ST段回落、CK峰值及LVEF两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：远距离缺血后适应可减少心肌再灌注心律失常的发生，改善心肌组织再灌注水平。在AMI合并严重心功能不全的情况下，是否选择缺血后适应处理，需要进行更大样本、更加深入的研究。
[关键词]缺血后适应；心肌梗死；溶栓治疗；再灌注损伤；心肌保护
[中图分类号]R542.2+2 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)09(a)-013-03
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1851KB，3页)。