椎-基底动脉系统脑缺血与梗死的DSA分析
脑干缺血与梗死,脑动脉狭窄,侧支代偿,预后,短暂性脑缺血发作,脑干梗死,椎动脉,锁骨下动脉狭窄,内科治疗
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何玉清 洛阳市中心医院神经内科;
【摘要】目的:探讨脑干缺血发作与梗死经全脑血管造影(DSA)证实常见的多发血管狭窄部位及其预后,以期对临床治疗有一定的指导意义。方法:选取26例在临床中发现并经DSA证实为椎-基底动脉病变的患者。分析后循环病变常见的血管狭窄部位、侧支代偿及其与临床表现、预后之间的关系。结果:脑干梗死患者12例,均行内科治疗,死亡3例,1例基底动脉主干闭塞,2例基底动脉狭窄,其余患者均残留轻至中度神经功能缺损。短暂性脑缺血发作患者14例,9例行支架植入术,术后临床症状完全消失;5例患者行内科治疗;1例基底动脉中段狭窄患者发展为脑干梗死,最终死亡;2例单侧椎动脉开口狭窄患者及1例锁骨下动脉狭窄者仍反复头昏发作;1例基底动脉尖狭窄者出现中脑梗死,面积较小,最终遗留一侧动眼麻痹。结论:单侧锁骨下动脉或椎动脉开口处狭窄者及后交通动脉开放者临床症状轻微,预后良好;双侧椎动脉开口处狭窄与基底动脉狭窄者临床表现较重,尤其是侧支循环开放不良者,单纯经内科保守治疗效果较差,部分患者经介入治疗后取得较好疗效。
【关键词】 椎-基底动脉系统 脑干缺血与梗死 脑动脉狭窄 侧支代偿 预后 短暂性脑缺血发作 脑干梗死 椎动脉 锁骨下动脉狭窄 内科治疗
【分类号】R743.33
椎-基底动脉系统病变无论是短暂性脑缺血发作还是脑梗死都是较严重的脑血管事件,因为短暂性脑缺血发作若不经过有效的治疗,会进一步发展为脑梗死,出现眩晕、呕吐、四肢瘫痪、共济失调、意识障碍、高热、肺水肿、消化道出血甚至中枢性呼吸循环衰竭。如果能给予有效的治疗,将会
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[摘要]目的：探讨脑干缺血发作与梗死经全脑血管造影(DSA)证实常见的多发血管狭窄部位及其预后，以期对临床治疗有一定的指导意义。方法：选取26例在临床中发现并经DSA证实为椎-基底动脉病变的患者。分析后循环病变常见的血管狭窄部位、侧支代偿及其与临床表现、预后之间的关系。结果：脑干梗死患者12例，均行内科治疗，死亡3例，1例基底动脉主干闭塞。2例基底动脉狭窄，其余患者均残留轻至中度神经功能缺损。短暂性脑缺血发作患者14例，9例行支架植入术，术后临床症状完全消失；5例患者行内科治疗；1例基底动脉中段狭窄患者发展为脑干梗死，最终死亡；2例单侧椎动脉开口狭窄患者及1例锁骨下动脉狭窄者仍反复头昏发作；1例基底动脉尖狭窄者出现中脑梗死，面积较小，最终遗留一侧动眼麻痹。结论：单侧锁骨下动脉或椎动脉开口处狭窄者及后交通动脉开放者临床症状轻微，预后良好；双侧椎动脉开口处狭窄与基底动脉狭窄者临床表现较重，尤其是侧支循环开放不良者。单纯经内科保守治疗效果较差，部分患者经介入治疗后取得较好疗效。
[关键词]椎-基底动脉系统；脑干缺血与梗死；脑动脉狭窄；侧支代偿；预后
[中图分类号]R743.33 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)09(a)-155-02
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