轻度过度通气在腹腔镜胆囊切除术中对脑氧供需平衡及能量代谢的影响(1)
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[摘要] 目的:通过观察在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecyectomy,LC)中颈静脉球血氧饱和度、血气、血糖及乳酸等结果的变化,探讨在轻度过度通气时脑氧供需平衡及能量代谢的改变。方法:选择腹腔镜胆囊切除术患者36例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为正常通气组(A组)和轻度过度通气组 (B组),各18例。分别于气腹前,气腹20、40 min取桡动脉血和颈内静脉球部血行血气、血糖、乳酸分析,记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、血红蛋白(Hb)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)和颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),并根据Fick公式计算脑代谢的各个指标。结果:组间比较:气腹前两组比较,无显著性差异(P>0.05),B组气腹20、40 min 后SjvO2均低于A组(P<0.05),D(a-j)O2均高于A组(P<0.05),而D(a-j)glu及Jlac两组间比较,无显著性差异(P>0.05)。组内比较:与气腹前比较,A组气腹20、40 min 后SjvO2均显著增高(P<0.01),B组气腹20 min 后SjvO2增高(P<0.05),气腹40 min后显著增高(P<0.01),两组气腹20、40 min 后D(a-j)O2均显著降低(P<0.01),而D(a-j)glu及Jlac比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:SjvO2升高,提示脑氧供大于氧需,脑过度灌注,可见轻度过度通气比正常通气时脑过度灌注明显降低,但均未出现能量代谢障碍。
[关键词] CO2气腹;麻醉;颈静脉球;脑代谢;过度通气
[中图分类号] R657.4[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)01(a)-049-03
腹腔镜胆囊切除术是我国最常用、最成熟的腔镜手术,占全部胆囊切除术的80%,因而有关CO2气腹所引起机体的病理生理改变也备受关注 ......
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