口服布洛芬佐治新生儿硬肿症临床观察(2)
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表1 两组病例治疗情况比较[n(%)]
3 讨论
新生儿尤其是早产儿体温调节功能尚未发育完全,皮下脂肪少,饱和脂肪酸含量相对较高,棕色脂肪组织含量少,热储备能力不足;或因窒息、低氧、严重感染、酸中毒使棕色脂肪的产热过程受到抑制,导致患儿体温不升,皮下脂肪凝固出现硬肿,组织血流缓慢、瘀滞,毛细血管损伤,通透性增加而出现水肿,重者导致循环血量降低,微循环障碍,休克,抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)因子活性减少和弥散性血管内凝血(DIC)。肝素通过与AT-Ⅲ结合,抑制因子Xa、凝血酶(Ⅱa)为主的多种凝血因子,阻止血小板黏附聚集,改善血液循环,对新生儿硬肿症具有治疗效果。本研究对照组在传统的治疗基础上加用肝素治疗,总有效率达90%,与文献报道相似[2]。用布洛芬佐治新生儿硬肿症国内外尚未见报道。布洛芬已明确的作用机制是能够抑制花生四烯酸(AA)代谢中的环氧酶活性,减少血小板中血栓素A2的生成,抗血小板聚集和抗血栓形成,降低血液黏稠度,改善血液循环,从而改善微循环障碍及阻止DIC的发展。而新生儿硬肿症患儿血液流变学指标均增高,全血黏度异常升高,并且与病情轻重及合并症呈正相关[3]。治疗组患儿恢复期复查血小板及凝血相无明显异常,可能与其抗血小板聚集作用从而减少疾病过程中血小板的消耗,而对血浆中凝血因子影响较小有关 ......
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