瑞芬太尼用于小儿扁桃体手术麻醉处理
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[摘要] 目的:探讨瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用。方法:选择我院2007年11月～2008年11月择期行扁桃体摘除术的患儿31例,随机分为R组和F组。R组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉,F组采用芬太尼诱导和异氟烷吸入维持麻醉。观察两组麻醉诱导及维持期血流动力学变化及停药至气管拔管、苏醒、清醒的时间,观察患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果:①两组插管前、插管后、插管后5 min的心率和平均动脉压均无显著性差异(P>0.05);插管后30 min R组的心率低于F组,平均动脉血压无显著性差异(P>0.05);②R组术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、清醒时间及停药至气管导管拔管时间明显短于F组(P<0.05);③两组患儿术前、术中SpO2无明显变化,R组患儿在气管拔管后SpO2<90%。术毕R组上呼吸道梗阻或屏气的发生率、苏醒期躁动、术后恶心呕吐发生率较F组明显减少(P<0.05)。结论:瑞芬太尼泵注全身麻醉用于小儿扁桃体摘除术可行且安全有效。
[关键词] 小儿;扁桃体摘除术;全麻;瑞芬太尼;丙泊酚;芬太尼
[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)01(a)-075-02
扁桃体切除术是小儿常见的手术之一。此类手术时间短、咽喉部刺激较强、术后要求完全苏醒。瑞芬太尼、丙泊酚复合静脉麻醉为该手术提供了较理想的麻醉方法。为观察瑞芬太尼在此类手术麻醉中应用的可行性、安全性及临床效果,笔者2007年11月～2008年11月将瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉复合麻醉用于16例小儿扁桃体摘除术,取得较好效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2007年11月～2008年11月择期行扁桃体摘除术患儿31例,其中,男17例,女14例;年龄4～11岁;体重15～34 kg;ASAⅠ～Ⅱ。按随机分配原则分为瑞芬太尼组16例(R组)和芬太尼组15例(F组)。两组患儿年龄、性别、体重及麻醉时间均无显著性差异(均P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
患儿术前按规定时间禁食8 h,禁饮4 h,入室前均肌注阿托品0.01 mg/kg和苯巴比妥钠2 mg/kg。常规监测血压、心电图、呼吸、脉搏、血氧饱和度、呼气末CO2分压。①R组麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg,丙泊酚2.0～2.5 mg/kg,阿曲库铵0.8 mg/kg,缓慢注射瑞芬太尼2 μg/kg(20 μg/min) ......
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