特制导管插入法胰管-空肠四点吻合36例分析(1)

http://www.100md.com 2010年1月15日 《中国医药导报》2010年第2期

     [摘要] 目的:总结分析36例胰十二指肠切除术患者, 使用特制导管插入胰管做外引流预防胰漏发生的临床资料。方法:我院外科2004年2月～2008年12月行胰十二指肠切除术36例,其中,胰头癌26例,胆管下段癌3例,壶腹癌7例。吻合方式采用胰管空肠黏膜对黏膜端-侧吻合方法。36例均采用胰肠吻合,经空肠腔内胰管内插入特制细硅胶导管(距尖端2 cm处膨大,送入胰管形成膨胀状态)外引流,自肠袢侧壁戳创引出腹壁。结果:术后无一例发生胰漏,1例因腹腔内有少量胆瘘经保守治疗痊愈。结论:胰管空肠黏膜对黏膜端-侧吻合方法中经肠腔内胰管插入特制细硅胶导管外引流预防胰漏的发生是可靠的,该术式可为临床进一步研究预防胰漏的发生提供实践依据。

    [关键词] 胰十二指肠切除术;特制导管;外引流;胰漏

    [中图分类号] R657.5 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)01(b)-178-02

    胰十二指肠切除术(pancreato-duodenectomy,PD)是治疗胰腺及壶腹周围癌的经典术式。因其切除脏器涉及广,重建消化道吻合口多,创伤大,因此术后并发症的发生呈较高水平,文献报道高达25%～35%[1]。PD主要并发症包括胰瘘、胆瘘、胰腺炎、胃肠吻合口瘘、败血症、消化道出血、胃瘫等。其中胰瘘是PD术后最常见、最具危险性的并发症,是PD术后的主要死亡原因。国内报道胰瘘的发生率为4%～15%,而致死率可高达25%[2] ......