单采血小板输注无效18例临床观察(2)
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3.1.2 免疫性因素引起免疫性单采血小板无效输注最常见的原因是HLA抗原。患者多次输注单采血小板后,产生的抗体主要是针对HLA-Ⅰ类抗原产生的同种抗体。因此在患者与供者之间进行HLA-A和B抗原匹配是同种免疫患者的主要选择。Rebulla等[2]发现交叉匹配阴性的比随机的效果好,其次是HPA同种抗体。高建国等[3]报道RPT患者血小板抗体阳性率仅为16%,说明RPT大多数由非免疫性因素所致;在引起RPT的血小板抗体中,又以HLA抗体为主(93.75%),HPA抗体仅占6.25%,说明免疫性因素所致的RPT主要为HLA抗体,与Lawrence等[4]报道基本一致。表1结果显示血液系统输注单采血小板无效率明显高于其他疾病患者,说明在血液病的治疗过程中会不断产生同种免疫性抗体,使单采血小板输注有效率降低。
3.2 提高单采血小板输注有效率
3.2.1 单采血小板的选择一般尽量选择输注新鲜、高质量、足量的单采血小板,以患者最大耐受尽快输注,输注前要控制感染,并避免使用对血小板有影响的抗生素,充分考虑脾亢、弥散性血管内凝血等消耗血小板的因素。
3.2.2 无效输注时的选择如果考虑是同种免疫因素造成无效输注,则输注前要进行HLA配型,必要时HPA也要相配 ......
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