[摘要] 医生在未给患者做细菌培养和药敏试验或试验结果未出来前怎样才能正确地选用抗菌药物?只有全面了解了某些疾病的常见致病菌、常见致病菌的感染特征、细菌的分类、抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的药代学特点以及各抗菌药物的不良反应,才能正确地做出选择,保证用药安全、有效、经济。

    [关键词] 抗菌药物;正确选用;分类

    [中图分类号] R978.1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)01(c)-179-02

    医生科学地给患者选用抗菌药物,应根据细菌培养和药敏试验结果。目前,许多基层医疗单位没有条件给患者做细菌培养和药敏试验,有条件给患者做细菌培养和药敏试验的医疗单位的医生,因为做细菌培养和药敏试验需要几天才能出结果,一般也是给患者进行治疗的同时,给患者做细菌培养和药敏试验,待试验结果出来后再根据情况调整给药方案[1]。医生怎样才能在未做细菌培养和药敏试验前,比较准确地选用抗菌药物呢?医生只有掌握了以下几个方面的知识,才能准确选用抗菌药物,不延误治疗。

    1 根据临床表现来推断可能是什么细菌感染

    细菌代谢产物不同,其临床表现不同,根据临床表现可推断患者是何种细菌感染。如:金黄色葡萄球菌产生血浆凝固酶,感染不易扩散;溶血性链球菌产生透明质酸酶,感染易扩散;金黄色葡萄球菌产生脂溶性金黄色色素,感染部位有金黄色分泌物;铜绿假单胞菌产生水溶性绿色色素,感染部位有绿色脓液;产气荚膜埃希菌产生气体,使皮下肌肉气肿,有捻发音;大肠埃希菌分解葡萄糖产酸产气,引起腹胀;革兰阴性菌产生内毒素,革兰阳性菌产生外毒素,内毒素可引起发热。

    病例:我院2002年9月7日晚~9月8日早相继收治了10位食物中毒患者,儿童8名,成人2名,同在一所幼儿院就餐引起食物中毒 ......