多层螺旋CT容积重建(VR)技术在骨性椎间孔显示中的应用价值(2)
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参见附件。
(g图箭头所指为C3,4椎体后缘骨质增生致右侧C3,4椎间孔狭窄;h图箭头所指为第4腰椎前滑脱致L4,5左侧椎间孔增大)
图3 第8、9胸椎结核畸形愈合致T7～8、T8～9、T9～10椎间孔狭窄
(i图中短箭头示椎间孔狭窄;i、j图中长箭头示胸椎结核畸形愈合)
图4L5～S1(椎间孔型)椎间盘疝伴钙化致右侧L5～S1椎间孔狭窄
(k图箭头所指为椎间孔型椎间盘疝伴钙化;l图箭头所指为椎间孔狭窄)
3 讨论
3.1 椎间孔的解剖
椎间孔是脊柱侧面上的一个卵圆形、圆形或倒置泪滴状[1]的“窗口”,其上、下界分别是相邻椎体的上位椎弓根下切迹与下位椎弓根上切迹,前界是上位椎体后外缘、椎间盘外后缘及下位椎体外后上缘,后界为上位椎弓下部、椎小关节及黄韧带。寰枢椎之间无椎间孔。
3.2 骨性椎间孔检查方法的比较
骨性椎间孔的检查方法较多,其中颈椎、腰椎X线45°斜位摄片已广泛应用于临床,可显示C3以下的椎间孔。Arcelis等[2]认为对上位颈椎用45°斜位和下位颈椎用55°斜位能较好地显示椎间孔的形态,临床上广泛运用此方法评估颈椎椎间孔是否狭窄及狭窄的程度。但由于个体差异较大及体位摆放不甚精确,组织结构重叠及放大效应等,测量的准确性较低。由于心脏、纵隔及肋骨重叠较多,X线双斜位显示胸椎椎间孔效果欠佳,胸椎椎间孔影像检查方法国内文献报道较少。
常规CT在显示压迫神经根的软组织和骨赘的位置和形态方面有重要价值,手术证实它能显示引起神经根压迫的75%的骨性异常,优于X线椎管造影,可在横断面上测量椎间孔的径线,已被广泛应用于临床和实验研究,不足之处是不能显示椎间孔的整体情况。
螺旋CT可对整个脊椎进行快速薄层扫描,对钙化和骨性结构的敏感度和分辨率均较高[3]。螺旋CT扫描所获得的原始数据经计算机程序处理,将二维图像信息相互叠加,重建形成三维CT立体图像,通过旋转,可从不同角度观察脊柱的复杂结构 ......
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